认识胃癌：为生命筑起坚固防线

胃癌，作为全球范围内发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，对人类健康构成了严重威胁。深入了解胃癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗原则及预防措施，对于提高公众健康意识、实现早诊早治具有重要意义。本文将从多个角度对胃癌进行详细阐述，以期为防控胃癌提供科学依据。

胃癌的发病机制

胃癌的发病机制十分复杂，涉及遗传、环境、生活方式等多种因素。遗传因素在胃癌的发生中起到一定作用，某些遗传性肿瘤综合征如林奇综合征患者胃癌风险显著增加。环境因素如长期暴露于有害化学物质、重金属等，也会增加胃癌风险。生活方式方面，不良饮食习惯如高盐、高脂、熏制食品摄入过多，以及吸烟、饮酒等均与胃癌发病密切相关。

胃黏膜细胞在持续的炎症刺激下，可能发生基因突变，导致细胞异常增殖，最终形成肿瘤。幽门螺杆菌（Helicobacter pylori）感染是胃癌的一个重要危险因素。据估计，全球约一半人口感染幽门螺杆菌，长期感染可导致慢性胃炎、胃溃疡等疾病，增加胃癌风险。幽门螺杆菌通过产生毒素和炎症因子破坏胃黏膜屏障，促进胃癌的发生发展。

胃癌的临床表现

胃癌早期症状较为隐匿，随着病情进展，患者可能出现一系列临床表现。上腹部疼痛是胃癌最常见的症状之一，初期表现为间歇性隐痛，随着肿瘤增大可演变为持续性剧痛。消化不良也是胃癌的常见症状，表现为食欲减退、早饱、恶心、呕吐等。部分患者还可能出现体重下降，由于肿瘤消耗及食欲减退导致。

晚期胃癌可出现呕血、黑便等出血表现，提示肿瘤侵犯血管。此外，晚期胃癌还可能引起腹水、黄疸等并发症。腹水是由于肿瘤腹膜转移导致腹腔液体积聚，而黄疸则可能由于肿瘤压迫胆管引起胆汁排泄受阻所致。提高公众对胃癌早期症状的认识，对于实现早诊早治具有重要意义。

胃癌的诊断方法

胃癌的诊断主要依靠胃镜检查和组织病理学检查。胃镜检查可直接观察胃黏膜的形态变化，对可疑病变进行活检，明确诊断。胃镜下可观察到肿瘤大小、形态、位置等信息，有助于评估肿瘤分期及指导后续治疗。组织病理学检查通过活检取得肿瘤组织，进行病理学染色、免疫组化等检测，明确肿瘤组织学类型及分化程度。

影像学检查如CT、MRI等，有助于评估肿瘤的侵犯范围和有无远处转移。CT扫描可清晰显示胃壁厚度、淋巴结转移情况，而MRI则对软组织分辨率更高，有助于判断肿瘤侵犯深度。PET-CT作为一种功能影像学检查，可通过检测肿瘤代谢活性，评估肿瘤生物学行为及远处转移情况。

血清肿瘤标志物如CEA、CA19-9等，可作为辅助诊断手段。这些肿瘤标志物在胃癌患者血清中水平升高，有助于辅助诊断及判断疗效。然而，肿瘤标志物的敏感性和特异性有限，不能作为胃癌诊断的金标准。

胃癌的治疗原则

胃癌的治疗需要综合考虑肿瘤的分期、患者的身体状况等因素，制定个体化治疗方案。早期胃癌可通过内镜下手术或根治性手术切除肿瘤，预后较好。内镜下手术适用于肿瘤局限于黏膜层的早期胃癌，通过内镜切除肿瘤，创伤小、恢复快。根治性手术则适用于进展期胃癌，需切除部分或全部胃及周围淋巴结，以期达到根治目的。

中晚期胃癌常需采取手术、化疗、放疗等综合治疗手段，以控制病情进展，提高生存质量。手术切除肿瘤后，可根据病理分期及患者情况，辅助化疗或放疗，以消灭可能残留的肿瘤细胞，降低复发风险。对于部分不能手术切除的晚期胃癌患者，可采取姑息化疗或放疗，以缓解症状、延长生存期。

靶向治疗和免疫治疗作为新兴治疗手段，在部分患者中显示出良好的疗效。靶向治疗通过抑制肿瘤生长相关的信号通路，抑制肿瘤增殖。免疫治疗则通过激活机体免疫反应，杀伤肿瘤细胞。这些治疗手段为晚期胃癌患者提供了新的治疗选择，改善了预后。

胃癌的预防措施

胃癌的预防重在控制危险因素，改善生活习惯。戒烟限酒、均衡膳食、定期体检等措施，有助于降低胃癌风险。戒烟可减少烟草中有害物质对胃黏膜的刺激，降低胃癌风险。限酒可减轻酒精对胃黏膜的损伤，降低胃癌发病率。均衡膳食、多吃新鲜蔬果，有助于摄入足够的维生素和微量元素，降低胃癌风险。

定期体检有助于发现胃癌早期病变，实现早诊早治。对于高危人群，如幽门螺杆菌感染者、有胃癌家族史者等，应加强筛查，实现早诊早治

乔炳礼

郑州市第三人民医院