全球肝癌治疗指南更新：索拉非尼、仑伐替尼与替雷利珠单抗的角色

肝癌，作为世界范围内第六大常见癌症和第三大癌症相关死因，给全球公共卫生带来了巨大的挑战。肝细胞癌（HCC）是肝癌中最常见的类型，约占所有肝癌病例的75%至85%。随着医学研究的不断深入，全球肝癌治疗指南也在不断更新以适应新的治疗手段。本文将探讨索拉非尼、仑伐替尼和替雷利珠单抗在肝癌治疗中的作用，以及它们如何影响疾病预防和治疗策略。

索拉非尼：一线治疗的里程碑

索拉非尼是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂（TKI），其作用机制是通过抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖来控制肿瘤生长。它能够抑制多种肿瘤生长相关信号通路，包括VEGF、PDGF、FGF等。全球范围内，索拉非尼被推荐作为不可切除HCC的一线治疗选择，因为它在多个临床试验中显示出延长患者生存期的潜力。

仑伐替尼：新的一线治疗选择

仑伐替尼是另一种TKI，它通过抑制VEGF受体、FGF受体、PDGF受体、c-KIT和RET等靶点，从而抑制肿瘤血管生成和肿瘤细胞增殖。与索拉非尼相比，仑伐替尼在某些临床试验中显示出相似甚至更优的疗效和安全性，因此也被推荐作为不可切除HCC的一线治疗选择。

替雷利珠单抗：中国肝癌治疗的新篇章

在中国，替雷利珠单抗是一种抗PD-1抗体，它通过阻断PD-1与其配体PD-L1的结合，从而恢复T细胞对肿瘤细胞的免疫监视功能。替雷利珠单抗已获得中国国家药品监督管理局的批准，用于不可切除HCC的二线治疗，并且正在探索其作为一线治疗的可能性。

免疫检查点抑制剂与TKI的联合使用：新的治疗潜力

近年来，免疫检查点抑制剂（ICI）与TKI联用在肝癌治疗中展现出新的治疗潜力。这种联合治疗策略能够同时抑制肿瘤血管生成和增强机体的抗肿瘤免疫反应，从而可能提高治疗效果。多项临床试验正在评估这种联合治疗在HCC患者中的疗效和安全性。

疾病预防的重要性

肝癌的预防是降低肝癌发病率和死亡率的关键。预防措施包括控制肝炎病毒的传播、减少酒精摄入、避免肥胖和糖尿病等。此外，对于高风险人群，如慢性肝炎患者和肝硬化患者，定期进行肝癌筛查也是预防肝癌的重要手段。

结论

随着全球肝癌治疗指南的更新，索拉非尼、仑伐替尼和替雷利珠单抗等药物为肝癌患者提供了更多的治疗选择。联合治疗策略的开发将进一步改善肝癌患者的预后。同时，加强肝癌的预防和早期筛查对于减少肝癌负担至关重要。通过综合治疗和预防措施，我们可以期待肝癌治疗的未来将更加光明。

孙海燕

天津市肿瘤医院