局部切除术在早期口腔癌治疗中的应用与效果

口腔癌是发生在口腔黏膜的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，严重威胁人类的健康。早期诊断和治疗对于提高患者的生活质量和生存率至关重要。本文旨在探讨局部切除术在早期口腔癌治疗中的应用与效果，为临床治疗提供参考。

一、口腔癌的概述 口腔癌是一种恶性肿瘤，主要包括舌癌、颊癌、牙龈癌、口底癌等。早期口腔癌的症状较轻，常表现为口腔黏膜的溃疡、疼痛、出血等。随着病情发展，肿瘤可能侵犯周围组织，出现颈部淋巴结转移，严重影响患者的生活质量。

二、早期口腔癌的治疗策略 对于早期口腔癌，治疗的主要目标是彻底切除肿瘤，保留正常的口腔组织和功能，提高患者的生存质量。常用的治疗手段包括：

局部切除术：对于早期、较小且局限的肿瘤，进行局部切除，尽可能保留正常的口腔组织和功能。手术过程中，医生会沿着肿瘤边缘切除一定范围的正常组织，以确保肿瘤的完全切除。

扩大切除术：如果肿瘤较大或有周围组织浸润，可能需要进行更广泛的切除，包括周围的肌肉、神经、血管等。扩大切除术可以提高肿瘤的切除率，但可能对患者的口腔功能造成一定影响。

颈部淋巴结清扫术：如果怀疑或已经证实有颈部淋巴结转移，需要进行颈部淋巴结清扫术。颈部淋巴结清扫可以减少肿瘤的复发和转移风险，提高患者的生存率。

三、局部切除术的优势与挑战 局部切除术在早期口腔癌治疗中具有明显的优势。首先，局部切除术创伤较小，术后恢复较快，有利于患者的术后康复。其次，局部切除术可以保留正常的口腔组织和功能，提高患者的生存质量。然而，局部切除术也面临一定的挑战。对于肿瘤边缘不清晰或存在微卫星病变的患者，局部切除可能难以实现肿瘤的完全切除，增加肿瘤复发的风险。

四、局部切除术的适应症与禁忌症 局部切除术主要适用于早期、较小且局限的口腔癌患者。手术前需要进行详细的影像学检查和病理学评估，以确定肿瘤的范围和深度。局部切除术的禁忌症包括：肿瘤较大或有周围组织浸润；颈部淋巴结转移；患者全身状况差，不能耐受手术等。

五、局部切除术的术后管理 局部切除术后，患者需要进行密切的随访和监测。术后1-2年内，每3个月进行一次口腔检查和颈部淋巴结超声检查。如果发现肿瘤复发或转移，需要及时进行二次手术或放疗、化疗等综合治疗。此外，术后患者还需要进行口腔功能康复训练，以提高生活质量。

总之，局部切除术在早期口腔癌治疗中具有重要应用价值。对于符合条件的患者，局部切除术可以彻底切除肿瘤，保留正常的口腔组织和功能，提高生存质量。然而，局部切除术也面临一定的挑战，需要严格掌握适应症和禁忌症，加强术后管理，以提高治疗效果。随着医学技术的不断进步，局部切除术在早期口腔癌治疗中的应用将更加广泛，为更多患者带来福音。

刘文东

惠州市第三人民医院