深入了解骨髓瘤患者的感染症状表现

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种克隆性浆细胞异常增殖的恶性疾病，其特征为骨髓中浆细胞异常增多、血清中出现单克隆免疫球蛋白或轻链（M蛋白）以及广泛的骨质疏松症。随着病情发展，感染成为多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和生存预后。本文旨在详细探讨多发性骨髓瘤患者的感染症状表现，帮助患者及家属更好地识别和应对感染风险。

一、感染对多发性骨髓瘤患者的影响

多发性骨髓瘤患者的免疫系统功能受到严重影响，导致感染风险显著增加。感染是多发性骨髓瘤患者最常见的并发症之一，也是导致患者死亡的主要原因。一旦发生感染，患者可能会出现以下症状：

发热：感染最常见的症状之一，体温升高可能是由于细菌、病毒等病原体引起的全身性炎症反应。

咳嗽、咳痰：肺部感染的典型症状，可能与细菌、病毒或真菌感染有关。

尿频、尿急、尿痛：泌尿系统感染的常见症状，可能与细菌感染有关，尤其是对于多发性骨髓瘤患者，由于肾功能受损，更容易发生泌尿系统感染。

皮肤感染：多发性骨髓瘤患者皮肤屏障功能受损，容易发生皮肤感染，如蜂窝织炎、皮肤溃疡等。

败血症：严重的感染可能导致败血症，表现为持续高热、寒战、休克等，危及患者生命。

二、多发性骨髓瘤患者感染的高危因素

免疫系统功能低下：多发性骨髓瘤患者骨髓中异常浆细胞增多，正常免疫细胞减少，导致免疫功能低下，容易发生感染。

化疗和免疫抑制治疗：多发性骨髓瘤患者常需要接受化疗和免疫抑制治疗，进一步降低机体免疫力，增加感染风险。

肾功能不全：多发性骨髓瘤患者常伴有肾功能不全，影响药物代谢和排泄，容易发生感染。

营养不良：多发性骨髓瘤患者由于摄入不足、消化吸收功能障碍等原因，容易发生营养不良，降低机体抵抗力。

三、多发性骨髓瘤患者感染的预防和治疗

预防感染：多发性骨髓瘤患者应加强个人卫生，避免去人群密集的地方，定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。合理使用抗生素，避免滥用。

早期识别感染：患者及家属应密切关注患者的感染症状，一旦发现异常，应及时就医，避免感染恶化。

积极治疗感染：根据感染部位和病原体，选择合适的抗感染药物，如抗生素、抗病毒药物、抗真菌药物等。对于严重感染，应及时给予抗休克、补液等对症支持治疗。

加强营养支持：改善患者的营养状况，增强机体抵抗力，降低感染风险。

总之，感染是多发性骨髓瘤患者常见的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。患者及家属应充分了解感染的症状表现，加强感染的预防和早期识别，积极治疗感染，以降低感染对患者的危害。同时，医生也应重视多发性骨髓瘤患者的感染风险，制定个体化的治疗方案，改善患者的生活质量和预后。

刘佳

湘潭市中心医院