鼻咽癌放疗后遗症的管理与护理要点

鼻咽癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内较高，尤其是在亚洲地区。放疗作为鼻咽癌的主要治疗手段之一，能够有效地控制肿瘤的生长和扩散。然而，放疗过程中不可避免地会对周围正常组织造成一定的损伤，导致一系列后遗症的出现。本文旨在探讨鼻咽癌放疗后遗症的管理与护理要点，以提高患者的生活质量，促进康复。

一、鼻咽癌放疗后遗症的类型

口腔黏膜炎：放疗会导致口腔黏膜充血、水肿、糜烂，甚至溃疡，引起疼痛、吞咽困难等症状。

放射性咽炎：放疗后，咽部黏膜受到损伤，出现咽痛、咽干、咽部异物感等症状。

听力下降：放疗可能会影响内耳结构，导致听力下降或耳鸣。

颈部纤维化：放疗后，颈部组织可能出现纤维化，导致颈部僵硬、活动受限。

放射性颞颌关节病变：放疗可能导致颞颌关节炎症、关节僵硬，影响咀嚼功能。

放射性脑损伤：部分患者可能出现记忆力减退、注意力不集中等中枢神经系统症状。

二、鼻咽癌放疗后遗症的管理

口腔黏膜炎的管理：患者应保持良好的口腔卫生，避免刺激性食物，必要时可使用抗生素、止痛药等药物治疗。

放射性咽炎的管理：患者应多饮水，保持咽部湿润，可使用消炎利咽药物缓解症状。

听力下降的管理：患者可佩戴助听器，定期进行听力检查，必要时可进行耳鼻喉科治疗。

颈部纤维化的管理：患者可进行颈部功能锻炼，如颈部前后屈伸、侧屈、旋转等，以减轻纤维化程度。

放射性颞颌关节病变的管理：患者可进行颞颌关节功能锻炼，如张口、闭口、侧向运动等，必要时可进行物理治疗。

放射性脑损伤的管理：患者应保持良好的生活习惯，适当进行脑力活动，如阅读、下棋等，必要时可使用神经营养药物。

三、鼻咽癌放疗后遗症的护理要点

心理护理：患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，医护人员应给予耐心倾听、心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。

饮食护理：患者应进食清淡、易消化的食物，避免辛辣、刺激性食物，保证营养均衡。

皮肤护理：放疗后，皮肤可能出现红肿、瘙痒等反应，患者应保持皮肤清洁干燥，避免抓挠，必要时可使用抗过敏药物。

口腔护理：患者应定期进行口腔检查，及时处理口腔问题，如牙周炎、龋齿等。

功能锻炼：患者应根据个人情况，进行适当的功能锻炼，如颈部、颞颌关节等，以提高生活质量。

定期随访：患者应定期进行复查，如鼻咽部CT、MRI等，及时发现并处理复发或转移。

综上所述，鼻咽癌放疗后遗症的管理与护理是一个长期、复杂的过程，需要患者、家属和医护人员共同努力，通过科学、合理的治疗和护理，提高患者的生活质量，促进康复。

冯晓宁

浙江大学医学院附属第一医院庆春院区