同步放化疗：局部晚期非小细胞肺癌的综合治疗策略

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其治疗策略的不断进步对于提高患者生存率和生活质量具有重要意义。在众多治疗手段中，同步放化疗因其在局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）中的显著疗效而受到重视。本文将详细阐述同步放化疗在肺癌治疗中的应用及其与其他治疗手段的联合效应。

放疗在肺癌治疗中的重要性

放疗作为一种局部治疗手段，在肺癌的综合治疗中扮演着不可或缺的角色。无论是早期还是晚期肺癌，放疗都能针对肿瘤发挥直接的杀伤作用，同时对周围正常组织的损伤较小。对于不能耐受手术的患者，立体定向体部放疗（SBRT）提供了一种新的治疗选择。SBRT利用高精度的定位技术，通过几次大剂量照射即可达到与手术相似的局部控制效果，同时保持患者肺功能和生活质量。

同步放化疗在局部晚期NSCLC中的应用

局部晚期NSCLC的治疗中，同步放化疗是标准治疗模式之一。化疗药物如顺铂、依托泊苷等能增强肿瘤细胞对放疗的敏感性，放疗则直接杀伤肿瘤细胞，两者协同作用能有效控制肿瘤的局部生长。三维适形放疗（3D-CRT）和调强放疗（IMRT）技术的应用，进一步优化了剂量分布，保护了周围正常组织，降低了并发症的发生率。

序贯放化疗的优势与局限

序贯放化疗作为另一种治疗选择，先进行化疗以缩小肿瘤体积，再进行放疗。这种方法减少了对正常组织的照射剂量，并可控制潜在的远处转移。尽管局部控制效果可能略逊于同步放化疗，但对于不能耐受同步放化疗的患者，序贯放化疗提供了可行的替代方案。

晚期肺癌的姑息性放疗

对于晚期肺癌患者，姑息性放疗主要用于缓解症状，提高生活质量。放疗可通过减轻食管压迫、胸痛等症状，改善患者的生活质量。全脑放疗则用于控制脑部转移灶的进展，缓解相关症状。

放疗与其他治疗的联合应用

放疗与靶向治疗的联合在特定基因突变的肺癌患者中显示出良好前景。放疗能改变肿瘤微环境，增加肿瘤细胞对靶向药物的摄取，两者协同作用可提高局部控制率和患者生存期。放疗与免疫治疗的联合也是研究热点，放疗诱导肿瘤细胞免疫原性死亡，释放肿瘤相关抗原，激活免疫系统，而免疫治疗药物则增强免疫细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。

综上所述，放疗在肺癌治疗中的作用不断优化和拓展。随着放疗技术的不断进步和与其他治疗手段的联合应用，我们有理由相信，这将为肺癌患者带来更多的治疗希望和更好的生活质量。

高玲

吉林大学第一医院