《骨肉瘤：骨骼的凶猛“敌人”》

骨肉瘤，一种原发于骨骼系统的恶性肿瘤，因其侵袭性高、预后差，被形象地称为骨骼的凶猛“敌人”。本文旨在普及骨肉瘤的相关知识，特别是在合理用药方面，以提高公众对这一疾病的认知，促进科学防治。

骨肉瘤概述

骨肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的0.2%，但在儿童和青少年恶性肿瘤中占比高达5%。该病多发于10-25岁的青少年，男性发病率略高于女性。骨肉瘤以快速生长、侵袭性强、易转移为特点，常侵犯长骨的干骺端，如股骨、胫骨、肱骨等。

骨肉瘤的病因

骨肉瘤的确切病因尚不明确，但可能与遗传、辐射、慢性炎症等因素有关。部分患者有家族遗传史，如视网膜母细胞瘤综合征患者易发骨肉瘤。此外，某些良性骨病变，如骨纤维异常增殖症，也可能恶变为骨肉瘤。

骨肉瘤的临床表现

骨肉瘤的典型症状包括： 1. 疼痛：早期可为间歇性隐痛，随病情进展疼痛加剧，呈持续性。 2. 肿块：局部肿块逐渐增大，质地硬，与周围组织粘连。 3. 功能障碍：肿瘤侵犯邻近神经、血管时，可出现相应功能障碍。 4. 病理性骨折：肿瘤破坏骨质，轻微外力即可导致骨折。 5. 远处转移：晚期可发生肺、骨等远处转移，表现为相应转移灶的症状。

骨肉瘤的诊断

影像学检查：X线、CT、MRI等可发现骨质破坏、软组织肿块等征象。

骨扫描：有助于发现病灶及远处转移。

活检：穿刺或手术活检是确诊的金标准，可明确病理类型。

实验室检查：血常规、生化、肿瘤标志物等可辅助诊断。

骨肉瘤的治疗

骨肉瘤的治疗需综合手术、化疗、放疗等多种手段。合理用药是提高疗效、减少毒副反应的关键。

化疗：新辅助化疗可缩小肿瘤，提高手术切除率；辅助化疗可杀灭残留肿瘤细胞，降低复发转移风险。常用药物包括顺铂、多柔比星、甲氨蝶呤等。用药需根据患者情况个体化调整，严格掌握剂量、疗程。

靶向治疗：针对肿瘤细胞的特定靶点，抑制肿瘤生长、转移。如帕唑帕尼、索拉非尼等。需严格掌握适应证，定期评估疗效及毒副反应。

免疫治疗：通过激活机体免疫应答，杀伤肿瘤细胞。如PD-1抑制剂。需严格掌握适应证，监测免疫相关不良反应。

骨保护剂：如双膦酸盐，可抑制骨破坏，缓解骨痛。需定期监测肾功能，调整剂量。

骨肉瘤患者的护理

心理护理：耐心倾听患者诉求，提供心理支持，帮助树立战胜疾病的信心。

疼痛护理：合理使用止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等，注意观察止痛效果及不良反应。

营养支持：加强营养，改善机体状况，提高耐受化疗、手术的能力。

康复护理：指导功能锻炼，促进肢体功能恢复。

总之，骨肉瘤是一种严重威胁青少年健康的疾病，需要全社会的关注和重视。通过合理用药、综合治疗，部分患者可获得较好的预后。让我们携手努力，共同抗击这一骨骼的凶猛“敌人”。

王成立

蒙城县第二人民医院