骨髓瘤患者感染：症状识别与生命威胁

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈上升趋势。该病的主要特征是异常浆细胞的无限制增殖，这些细胞产生的单克隆免疫球蛋白（M蛋白）不仅干扰正常的免疫功能，还可能导致骨骼破坏、贫血、肾病等并发症。然而，对于骨髓瘤患者而言，感染是其面临的另一个重大健康挑战。

感染在骨髓瘤患者中的发生率高，这与他们的免疫系统功能受到严重损害有关。由于这种损害，患者对细菌、病毒和真菌的抵抗力显著降低，使得感染成为患者死亡的主要原因之一。感染的症状多样，包括但不限于发热、咳嗽、咳痰、尿频、尿急和尿痛等，这些可能是上呼吸道感染、尿路感染或其他类型感染的迹象。

感染的严重性不容忽视，因为它可能导致败血症等危及生命的状况。败血症是一种全身性感染，其特点是身体对感染的反应失调，可能迅速恶化并导致多器官功能衰竭，从而大大增加患者的死亡率。因此，对于多发性骨髓瘤患者来说，早期识别感染症状并及时就医至关重要。

多发性骨髓瘤患者容易感染的原因包括： 1. 免疫球蛋白异常：由于异常浆细胞产生的免疫球蛋白无法正常执行免疫功能，导致患者易感染。 2. 骨髓抑制：化疗等治疗手段可能进一步抑制骨髓功能，减少正常白细胞的数量，降低机体的防御能力。 3. 骨骼破坏：多发性骨髓瘤可能导致骨骼破坏，增加感染的风险，尤其是骨骼感染。

为了减少感染的风险，多发性骨髓瘤患者应采取以下预防措施： 1. 良好的个人卫生：保持皮肤清洁，避免皮肤破损，减少细菌入侵的机会。 2. 饮食安全：避免食用可能被污染的食物，减少食源性感染的风险。 3. 定期检查：定期进行血常规检查，监测白细胞水平，及时发现异常。 4. 接种疫苗：根据医生建议，接种必要的疫苗，增强机体对某些病原体的抵抗力。

除了上述措施外，患者还应注意以下几点： 5. 避免接触感染源：避免前往人群密集的地方，减少与感染者的接触。 6. 合理使用抗生素：在医生指导下合理使用抗生素，避免滥用导致耐药性增加。 7. 营养支持：保持良好的营养状态，增强机体抵抗力。 8. 健康管理：保持良好的生活习惯，如适量运动，保证充足的休息和睡眠。

感染的识别与及时处理对于多发性骨髓瘤患者至关重要。以下是一些关键点，以帮助患者和家属识别感染迹象： - 体温异常：持续的低热或高热可能是感染的早期信号。 - 皮肤变化：皮肤红肿、疼痛或出现异常分泌物可能是皮肤感染的迹象。 - 呼吸系统症状：持续的咳嗽、咳痰，尤其是痰中带血，可能是呼吸道感染的迹象。 - 消化系统症状：腹泻、恶心、呕吐等可能是消化系统感染的迹象。 - 尿路症状：尿频、尿急、尿痛或尿液颜色、气味异常可能是尿路感染的迹象。 - 全身症状：乏力、食欲不振、体重下降等可能是全身性感染的迹象。

一旦识别出上述症状，患者应立即就医，以便进行进一步的检查和治疗。及时的抗感染治疗可以减少感染对患者健康的威胁，降低败血症等严重并发症的风险。

多发性骨髓瘤患者的感染预防和管理是一个多方面的工作，需要患者、家属和医疗团队的共同努力。通过提高对感染风险的认识，采取有效的预防措施，并在出现感染迹象时及时就医，可以显著提高多发性骨髓瘤患者的生活质量和生存率。

刘向红

赣州市人民医院南院区