非霍奇金淋巴瘤是什么？

在淋巴系统疾病领域，非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种较为常见的恶性肿瘤。它起源于淋巴细胞，是淋巴瘤的一种，与霍奇金淋巴瘤（HL）相区别。本文将详细介绍非霍奇金淋巴瘤的基本概念、分类、临床表现及合理用药的重要性。

非霍奇金淋巴瘤概述

非霍奇金淋巴瘤是一组起源于淋巴细胞的恶性肿瘤，占所有淋巴瘤的90%以上。NHL的发病机制复杂，与遗传、环境、免疫等多种因素相关。NHL的临床表现多变，可累及全身多个部位，包括淋巴结、脾脏、骨髓等。

NHL的分类

NHL的分类较为复杂，根据细胞来源、分化程度和临床表现，可分为B细胞型、T细胞型和自然杀伤（NK）细胞型。其中，B细胞型约占70%~80%，T细胞型约占15%~20%，NK细胞型较为罕见。NHL的亚型多达数十种，不同亚型间临床表现和预后差异较大。

临床表现

NHL的临床表现多样，常见的症状包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：常为首发症状，多见于颈部、腋窝和腹股沟。 2. 肝脾肿大：约1/3的患者可出现肝脾受累。 3. 全身症状：如发热、盗汗、体重减轻等。 4. 骨髓受累：可引起贫血、血小板减少等。 5. 其他：如皮肤、消化道、中枢神经系统等受累。

诊断与分期

NHL的诊断依赖于病理学检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等有助于评估病变范围。NHL的分期采用Ann Arbor分期系统，分为Ⅰ~Ⅳ期。

合理用药

NHL的治疗以化疗为主，部分患者可联合放疗、生物治疗等。合理用药是提高疗效、减少毒副反应的关键。常用的化疗方案包括： 1. CHOP方案：环磷酰胺、多柔比星、长春新碱、泼尼松，适用于多数NHL患者。 2. R-CHOP方案：在CHOP基础上联合利妥昔单抗，适用于CD20阳性的B细胞NHL。 3. EPOCH方案：依托泊苷、长春瑞滨、环磷酰胺、多柔比星、泼尼松，适用于部分侵袭性NHL。

生物治疗方面，利妥昔单抗是一种靶向CD20的单克隆抗体，可提高部分NHL患者的疗效。新型药物如BTK抑制剂、PI3K抑制剂等，为NHL治疗提供了新选择。

治疗原则

NHL的治疗应遵循个体化原则，综合考虑患者的年龄、基础疾病、病理类型、分期等因素。治疗过程中应密切监测疗效和毒副反应，及时调整治疗方案。

总结

非霍奇金淋巴瘤是淋巴系统恶性肿瘤中的一大类，临床表现多样，诊断和治疗较为复杂。合理用药是提高疗效、减少毒副反应的关键。患者应在医生指导下进行个体化治疗，以获得最佳疗效和生活质量。

钟樱红

梅州市人民医院