《高血压：无声的健康“杀手”》

高血压，这个被称为“无声的健康杀手”的疾病，是一种普遍的慢性疾病，对人类的健康构成了极大的威胁。本文将从疾病治疗的角度出发，详细解析高血压的诊断、治疗和管理策略。

一、高血压的诊断

高血压的诊断主要依赖于血压的测量。正常成人的血压值通常维持在120/80毫米汞柱以下。根据世界卫生组织（WHO）的标准，当收缩压达到或超过140毫米汞柱和/或舒张压达到或超过90毫米汞柱时，即可被诊断为高血压。然而，血压会受到多种因素的影响，包括情绪、运动、环境等，因此诊断高血压需要在不同时间、不同状态下多次测量，以确保结果的准确性和可靠性。

在进行血压测量时，建议使用经过验证的血压计，并由受过专业培训的人员进行操作。测量时，患者应处于安静、放松的状态，测量前应避免剧烈运动、咖啡因摄入和吸烟。通常，需要连续测量三次，每次间隔至少一分钟，取平均值作为最终的血压读数。

二、高血压的危害

高血压作为一种慢性病，其危害是多方面的，且往往在没有明显症状的情况下发生。长期高血压可导致心脑血管病变，增加冠心病、心肌梗死、脑卒中等严重疾病的风险。此外，高血压还可能损害肾脏、视网膜等器官，引起肾功能衰竭、视力下降等并发症。这些并发症不仅严重影响患者的生活质量，还可能导致早逝。

高血压对心脏的影响表现为心脏负荷增加，可能导致左心室肥厚，增加心力衰竭的风险。同时，高血压还会导致血管壁的损伤，加速动脉粥样硬化的进程，从而增加心脑血管事件的风险。

三、高血压的治疗

高血压的治疗需要综合考虑药物治疗和生活方式干预。

药物治疗

药物治疗是控制高血压的重要手段。常用的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、ACE抑制剂和ARB类药物等。利尿剂通过增加尿量，减少血容量来降低血压；β受体阻滞剂通过减慢心率和降低心脏收缩力来降低血压；钙通道阻滞剂通过阻止钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞来降低血压；ACE抑制剂和ARB类药物通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）来降低血压。

医生会根据患者的年龄、性别、血压水平、并发症等因素，选择最适合的药物治疗策略。治疗过程中需要定期监测血压，根据血压控制情况调整药物种类和剂量。患者应严格遵医嘱服药，不得擅自增减药物或停药。

生活方式干预

除了药物治疗外，生活方式的调整对于高血压患者的血压控制同样重要。建议患者戒烟限酒、控制体重、增加运动、低盐饮食等，以降低血压水平。

戒烟限酒

：吸烟和过量饮酒都会增加高血压的风险。戒烟可以显著降低心血管疾病的风险，而适量饮酒则有助于心血管健康。

控制体重

：肥胖是高血压的一个重要危险因素。通过合理饮食和增加运动，控制体重在正常范围内，可以有效降低高血压的风险。

增加运动

：规律的体育活动可以降低血压，改善心血管健康。建议每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车等。

低盐饮食

：高盐饮食是高血压的一个重要危险因素。建议每日钠盐摄入量不超过5克，以降低高血压的风险。

合并症的处理

对于合并冠心病、糖尿病、肾脏病等的患者，需要针对性地进行治疗，以减少心脑血管事件的风险。例如，对于合并糖尿病患者，需要严格控制血糖，以降低微血管并发症的风险；对于合并肾脏病患者，需要控制血压在较低水平，以保护肾功能。

四、高血压的管理

高血压的管理需要患者、医生和社会的共同努力。患者应定期复查血压，遵医嘱服药，同时积极改善生活方式。医生应根据患者的血压控制情况，及时调整治疗方案。此外，社会各界也应加强对高血压的科普宣传，提高公众的健康意识。

高血压的管理还包括对患者的心理支持和教育。患者需要了解高血压的危害、治疗和预防措施，增强自我管理能力。医生和护士应提供个性化的健康教育，帮助患者建立健康的生活方式。

总之，高血压是一种可防可控的疾病。通过规范的诊断、治疗和管理，可以有效控制血压水平，减少心脑血管事件的发生，提高患者的生活质量。让我们携手努力，共同对抗这一“无声的健康杀手”。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区