肺癌化疗的副作用管理

肺癌作为全球范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一，RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者在接受化疗治疗过程中，不可避免地会面临化疗副作用的问题。本文将详细探讨化疗的常见副作用及其管理策略，帮助患者更好地进行康复治疗。

一、化疗常见副作用

消化系统反应：

恶心、呕吐是化疗最常见的副作用，发生率可达70%-80%。这类反应直接影响患者的营养摄入，导致体重下降和身体虚弱。

骨髓抑制：

化疗可导致白细胞、红细胞和血小板减少，增加感染、贫血和出血的风险。

脱发：

化疗药物对毛囊细胞具有毒性，可能导致部分或全部头发脱落。

心脏毒性：

某些化疗药物可能对心脏产生毒性作用，导致心功能下降。

肝肾功能损害：

化疗药物的代谢主要在肝脏和肾脏进行，长期化疗可能对肝肾功能造成损害。

二、副作用管理策略

预防性止吐：

在化疗前使用止吐药物，可以有效预防和减轻恶心呕吐症状。

营养支持：

为患者提供高蛋白、高热量的饮食，必要时可采用肠内或肠外营养。

骨髓抑制的处理：

根据白细胞、红细胞和血小板减少的程度，可使用生长因子促进造血，严重时需暂停化疗。

脱发的管理：

虽然脱发是暂时的，但可使用头皮冷却技术减少脱发，或选择戴假发、头巾等。

心脏保护：

定期监测心功能，必要时使用心脏保护药物。

肝肾功能监测：

定期检查肝肾功能，根据损伤程度调整化疗方案。

三、个体化康复治疗

心理支持：

化疗期间患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，需要心理干预和支持。

运动康复：

适当的运动可以提高患者的身体素质和生活质量，如散步、瑜伽等。

疼痛管理：

针对化疗引起的疼痛，应合理使用止痛药物，并进行疼痛评估和干预。

社会支持：

家庭和社会的支持对患者的康复至关重要，包括经济援助、生活照顾等。

四、总结

化疗是RET突变肺癌患者治疗的重要组成部分，但化疗副作用的管理同样重要。通过上述策略，可以有效减轻化疗的副作用，提高患者的生活质量，促进康复。患者应与医疗团队密切合作，制定个体化的治疗方案，以获得最佳的治疗效果。

祝效鹏

北京大学深圳医院