边缘区淋巴瘤的诊疗规范

边缘区B细胞淋巴瘤(MZL)是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤，约占所有非霍奇金淋巴瘤的10-15%。MZL通常进展缓慢，预后较好，但长期生存的患者仍需面临复发和治疗相关并发症的问题。合理的饮食与营养管理对于改善MZL患者的生活质量、提高治疗效果具有重要意义。

饮食原则 MZL患者应遵循以下饮食原则： 1) 均衡饮食，保证足够的能量和营养素摄入 2) 多吃新鲜蔬菜、水果，增加膳食纤维、维生素和矿物质摄入 3) 适量摄入优质蛋白，如鱼、禽、蛋、奶等 4) 控制高脂肪、高糖食物摄入，避免肥胖 5) 适量饮水，保持水分平衡 6) 戒烟限酒，避免刺激性食物

营养补充 MZL患者在治疗过程中可能出现食欲减退、消化吸收不良等问题，导致营养不良。针对不同症状，可采取以下营养补充措施： 1) 食欲减退：少食多餐，选择易消化、高能量密度的食物，如奶昔、果酱等 2) 口腔溃疡：避免辛辣、硬、烫的食物，选择流质或软食，如稀粥、果泥等 3) 贫血：补充富含铁、叶酸、维生素B12的食物，如红肉、绿叶蔬菜等 4) 低蛋白血症：增加优质蛋白摄入，必要时口服或静脉补充蛋白质 5) 骨病：补充钙、磷、维生素D等，必要时口服或静脉补充

饮食禁忌 MZL患者应避免以下食物： 1) 高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜等，可能加重高尿酸血症 2) 高盐食物：如腌制品、咸菜等，可能加重水肿、高血压 3) 高糖食物：如甜点、含糖饮料等，可能影响血糖控制 4) 生食：如生鱼片、未熟透的肉类等，可能增加感染风险 5) 酒精：可能加重肝脏损伤，影响药物代谢

饮食与药物相互作用 MZL患者需长期服用多种药物，部分药物与饮食存在相互作用，应引起注意： 1) 免疫抑制剂：避免高脂饮食，以免影响药物吸收 2) 糖皮质激素：控制高糖食物摄入，以免血糖升高 3) 抗肿瘤药物：避免高嘌呤食物，以免加重药物性肾损伤 4) 抗凝药物：避免高维生素K食物，以免影响抗凝效果

总之，合理的饮食与营养管理对于改善MZL患者的生活质量、提高治疗效果具有重要意义。患者应在医生和营养师的指导下，制定个性化的饮食计划，避免饮食禁忌，注意药物与饮食的相互作用，以实现最佳的治疗效果。同时，患者还应保持良好的生活习惯，戒烟限酒，适量运动，以降低复发风险，提高长期生存率。

郝敬全

湖南中医药大学第一附属医院