霍奇金淋巴瘤化疗方案的新突破：2024 CSCO指南解读

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是淋巴系统恶性肿瘤中相对少见的一种类型，其中经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma, cHL）占90%以上。随着医学技术的发展和治疗方案的不断优化，2024年中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）淋巴瘤诊疗指南提供了最新的化疗方案推荐，为医生和患者提供了更为精准和有效的治疗选择。本文将对2024 CSCO指南中霍奇金淋巴瘤的化疗方案进行解读，以期为临床治疗提供参考。

一、霍奇金淋巴瘤概述

霍奇金淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，其特征是存在典型的Reed-Sternberg细胞。根据临床表现和病理特征，HL可分为经典型和结节性淋巴细胞优势型两大类，其中cHL是最常见的类型。HL的发病机制尚未完全明确，可能与遗传、感染、免疫等多种因素有关。

二、霍奇金淋巴瘤的临床表现

HL的临床表现多样，早期症状较为隐匿，常表现为无痛性淋巴结肿大，可伴有发热、盗汗、体重减轻等全身症状。随着病情进展，肿瘤可侵犯淋巴结以外的器官，如肺、肝、脾等，导致相应器官功能障碍。因此，对于淋巴结肿大的患者，应尽早进行相关检查，明确诊断。

三、霍奇金淋巴瘤的诊断

HL的诊断主要依靠病理学检查，包括淋巴结活检、骨髓活检等。此外，影像学检查如PET-CT、CT、MRI等也是评估病情的重要手段。对于疑似HL的患者，应综合临床表现、病理学检查和影像学检查结果，明确诊断并制定个体化的治疗方案。

四、2024 CSCO指南推荐的化疗方案

初治患者

对于初治的HL患者，2024 CSCO指南推荐ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春新碱、达卡巴嗪）作为一线治疗方案。ABVD方案具有疗效确切、毒副反应可控等优点，已成为HL治疗的金标准。对于部分高危患者，可考虑增加剂量密度或联合其他药物，以提高疗效。

复发/难治患者

对于复发或难治的HL患者，2024 CSCO指南推荐PD-1抑制剂联合化疗作为二线治疗方案。PD-1抑制剂通过阻断PD-1/PD-L1信号通路，恢复机体的抗肿瘤免疫应答，已在多种肿瘤治疗中显示出良好的疗效。联合化疗可进一步提高疗效，为患者带来生存获益。

老年患者

老年HL患者的治疗应综合考虑患者的一般情况、合并症等因素。2024 CSCO指南推荐减量ABVD方案或PD-1抑制剂联合化疗作为老年患者的一线治疗方案。对于部分不能耐受化疗的患者，可考虑PD-1抑制剂单药治疗。

五、总结

2024 CSCO指南为霍奇金淋巴瘤的化疗方案提供了最新的推荐，有助于指导临床医生制定个体化的治疗方案，提高患者的治疗效果和生活质量。随着新药的不断研发和临床试验的开展，相信未来HL的治疗将取得更多的突破，为患者带来更大的生存获益。

杨莉

南通市第一人民医院