高血压亚急症的治疗建议

高血压亚急症是指血压急剧升高，但未达到高血压急症的程度，且不伴有靶器官损害的情况。患者可能出现头痛、眩晕、心悸等症状，需要及时合理用药控制血压，以避免并发症的发生。以下是针对高血压亚急症的合理用药治疗建议：

认识高血压亚急症 高血压亚急症是血压急剧升高的一种临床状态，虽然未达到高血压急症的程度，但若不及时治疗，可能会对患者的生命健康造成严重威胁。血压急剧升高可能导致心脑血管意外，因此必须及时控制血压，以降低这些风险。

选择适宜的降压药物 对于高血压亚急症患者，应选择起效快、作用温和的降压药物，如利尿剂、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。利尿剂可减少血容量，迅速降低血压；β受体阻滞剂可减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压；钙通道阻滞剂可扩张血管，降低外周阻力，使血压下降。具体药物的选择应根据患者的年龄、基础疾病等因素综合考虑。

利尿剂：利尿剂通过促使肾脏排除多余的钠和水，减少血容量，达到降压的效果。利尿剂适用于大多数高血压患者，尤其是老年患者和心力衰竭患者。

β受体阻滞剂：β受体阻滞剂通过阻断心脏的β受体，减慢心率、降低心肌收缩力，从而降低血压。适用于合并心绞痛、心肌梗死后的患者。

钙通道阻滞剂：钙通道阻滞剂通过阻断钙离子进入心脏和血管平滑肌细胞，降低心脏收缩力和血管阻力，达到降压的效果。适用于老年患者、合并冠心病的患者。

合理调整药物剂量 高血压亚急症患者应从小剂量开始用药，根据血压变化逐步调整剂量。一般建议在24-48小时内将血压降至160/100mmHg以下，但不可降得过快，以免引起器官灌注不足。在血压控制稳定后，可逐渐减少药物剂量，维持长期用药。

起始剂量：对于大多数患者，应从低剂量开始治疗，以避免血压下降过快导致的不良反应。

剂量调整：根据患者的血压反应和耐受性，逐步调整剂量，直至血压达到目标值。

维持剂量：在血压控制稳定后，应维持适当的药物剂量，以保持血压在目标范围内。

联合用药治疗 对于单药治疗效果不佳的患者，可考虑联合使用两种或两种以上降压药物，以提高疗效。常用的联合用药方案包括利尿剂+β受体阻滞剂、利尿剂+钙通道阻滞剂、β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂等。联合用药时应注意药物间的相互作用，避免出现不良反应。

利尿剂+β受体阻滞剂：这种联合用药方案适用于大多数高血压患者，尤其是合并心绞痛、心肌梗死后的患者。

利尿剂+钙通道阻滞剂：这种联合用药方案适用于老年患者、合并冠心病的患者。

β受体阻滞剂+钙通道阻滞剂：这种联合用药方案适用于难治性高血压患者。

个体化治疗 高血压亚急症患者的治疗应根据患者的具体情况制定个体化方案。对于合并冠心病、心力衰竭、肾功能不全等疾病的患者，应优先选择对靶器官有保护作用的降压药物，如ACEI、ARB等。同时，还需注意药物的剂量、用法和疗程，以达到最佳的治疗效果。

ACEI和ARB：这两种药物通过阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)，降低血压，并对心脏、肾脏等靶器官具有保护作用。适用于合并冠心病、心力衰竭、糖尿病肾病等的患者。

非药物治疗 除药物治疗外，高血压亚急症患者还应积极改善生活方式，如戒烟限酒、低盐饮食、适量运动等，以降低血压，减少药物依赖。对于肥胖患者，还应控制体重，以降低心血管疾病的风险。

戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会增加心血管疾病的风险，因此患者应戒烟限酒。

低盐饮食：减少食盐摄入有助于降低血压，建议每日食盐摄入量不超过5克。

适量运动：适量运动有助于降低血压，建议每周进行150分钟的中等强度有氧运动。

控制体重：肥胖是高血压的重要危险因素，患者应通过合理饮食和适量运动来控制体重。

总之，高血压亚急症患者应在专业医生的指导下，合理使用降压药物，同时积极改善生活方式，以控制血压，减少并发症的发生。在治疗过程中，应密切监测血压变化，根据血压水平调整药物剂量和种类，以达到最佳的治疗效果。患者还应定期进行随访，以便及时发现并处理可能出现的并发症。通过综合治疗，高血压亚急症患者有望实现

闫顺笠

洛阳市中心医院