非霍奇金淋巴瘤患者的胃肠道症状？

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种影响淋巴系统的恶性肿瘤，其发病机制复杂，临床表现多样。胃肠道作为人体重要的消化器官，也常常受到非霍奇金淋巴瘤的影响，导致一系列胃肠道症状的出现。本文将详细解析非霍奇金淋巴瘤患者的胃肠道症状及其背后的疾病原理。

一、非霍奇金淋巴瘤与胃肠道的关系

非霍奇金淋巴瘤起源于淋巴细胞，可侵犯全身各处的淋巴组织和器官。胃肠道是除淋巴结外最常见的受累部位，约25%-40%的非霍奇金淋巴瘤患者会出现胃肠道受累。胃肠道受累的非霍奇金淋巴瘤可分为原发性和继发性两种类型。原发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤起源于胃肠道的淋巴组织，而继发性胃肠道非霍奇金淋巴瘤则是由其他部位的淋巴瘤侵犯胃肠道所致。

二、非霍奇金淋巴瘤患者的胃肠道症状

腹痛、腹部包块：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道可导致腹痛、腹部包块等症状。腹痛多呈阵发性或持续性钝痛，与肿瘤的位置、大小、侵犯范围有关。腹部包块多位于脐周或右下腹，质地较硬，边界不清，活动度差。

消化道出血：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道可导致黏膜糜烂、溃疡，引起消化道出血。表现为呕血、黑便、便血等，出血量与肿瘤侵犯范围有关。

梗阻症状：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道可导致肠腔狭窄，引起梗阻症状。表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、便秘等，严重时可出现肠梗阻、肠坏死等并发症。

腹泻、便秘：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道可导致肠道功能紊乱，引起腹泻、便秘等症状。腹泻多为稀水样便，便秘则表现为排便困难、大便干结。

吸收不良综合征：非霍奇金淋巴瘤侵犯小肠可导致吸收不良综合征，表现为脂肪泻、体重下降、营养不良等。

三、非霍奇金淋巴瘤胃肠道症状的发病机制

肿瘤直接侵犯：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道可导致黏膜糜烂、溃疡、狭窄等改变，引起相应的胃肠道症状。

肿瘤压迫周围组织：非霍奇金淋巴瘤生长较快，可压迫周围组织，引起肠梗阻、肠套叠等并发症，导致相应的胃肠道症状。

肿瘤释放炎症介质：非霍奇金淋巴瘤可释放肿瘤坏死因子、白介素等炎症介质，引起胃肠道炎症反应，导致腹痛、腹泻等症状。

肿瘤侵犯神经系统：非霍奇金淋巴瘤侵犯胃肠道的神经组织，可引起腹痛、腹胀等胃肠道症状。

免疫功能紊乱：非霍奇金淋巴瘤可导致免疫功能紊乱，引起肠道菌群失调，导致腹泻、便秘等胃肠道症状。

四、非霍奇金淋巴瘤胃肠道症状的诊断与治疗

诊断：非霍奇金淋巴瘤胃肠道症状的诊断主要依靠影像学检查、内镜检查、病理活检等方法。影像学检查如CT、MRI、PET-CT等可了解肿瘤的位置、大小、侵犯范围；内镜检查如胃镜、结肠镜等可观察黏膜改变，取活检组织进行病理学检查，明确诊断。

治疗：非霍奇金淋巴瘤胃肠道症状的治疗主要包括化疗、放疗、手术治疗等。化疗是治疗非霍奇金淋巴瘤的主要方法，可控制病情进展，缓解胃肠道症状；放疗可用于部分难治性病例；手术治疗可切除局限性肿瘤，缓解梗阻症状，改善预后。

总之，非霍奇金淋巴瘤可侵犯胃肠道，引起一系列胃肠道症状。了解非霍奇金淋巴瘤胃肠道症状的发病机制，有助于早期识别、诊断和治疗，改善患者的预后。临床上应重视非霍奇金淋巴瘤患者的胃肠道症状，积极排查、诊治，提高患者的生存质量。

孙京男

吉林大学白求恩第一医院