急性胰腺炎与胰腺功能：胰腺炎对胰腺的影响

急性胰腺炎是一种急性发作的消化系统疾病，其严重性不仅体现在剧烈的腹痛和全身症状，更重要的是它对胰腺功能的长期影响。本文将详细探讨急性胰腺炎的病因、症状、对胰腺功能的影响，以及如何通过治疗和生活方式调整减轻其对胰腺功能的损害。

急性胰腺炎的病因

急性胰腺炎的主要病因包括胆石症、酒精中毒、感染、药物反应、高脂血症等。其中，胆石症和酒精中毒是最常见的原因。胆石症患者中，结石可能阻塞胰管，导致胰液回流，引发胰腺炎。长期大量饮酒则可能导致胰腺炎，因为酒精可以刺激胰腺分泌，同时损伤胰腺细胞。

急性胰腺炎的症状

急性胰腺炎的主要症状是剧烈腹痛，这种疼痛通常在暴饮暴食或极度疲劳后突然发作，位置在上腹部正中或偏左，呈持续性进行性加重，类似刀割样，并向背部和胁部放射。这种剧烈的疼痛往往表明胰腺发生了水肿或炎性渗出，压迫刺激了腹腔神经丛。在出血坏死性胰腺炎的情况下，患者在短时间内会出现全腹疼痛，并伴有剧烈腹胀，类似向腹内打气的感觉，同时很快出现不同程度的休克症状。

急性胰腺炎对胰腺功能的影响

胰腺是人体重要的消化和内分泌器官，它分泌胰液帮助消化食物，同时分泌胰岛素和胰高血糖素等激素调节血糖水平。急性胰腺炎对胰腺功能的影响主要表现在以下几个方面：

消化功能受损

：急性胰腺炎导致胰腺腺泡细胞损伤，影响胰液的分泌，进而影响食物的消化和吸收。患者可能会出现消化不良、食欲不振等症状。胰液中的消化酶如胰蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶等对蛋白质、脂肪和碳水化合物的消化至关重要。胰腺炎时，这些酶的分泌减少，导致食物消化不良，患者可能出现腹泻、脂肪泻等症状。

内分泌功能受损

：胰腺内分泌细胞受损可能导致胰岛素分泌不足，从而引起血糖控制困难，增加糖尿病的风险。胰岛素是调节血糖水平的关键激素，其分泌不足会导致高血糖。急性胰腺炎患者中，约有10%-20%的患者会出现胰岛素分泌障碍，需要胰岛素治疗。

胰腺结构改变

：急性胰腺炎可能导致胰腺组织纤维化，影响胰腺的形态和结构，长期可能导致慢性胰腺炎。胰腺纤维化会减少胰腺的体积，影响其分泌功能。此外，纤维化还可能导致胰管狭窄，进一步影响胰液的分泌和排出。

并发症风险增加

：急性胰腺炎可能引发多种并发症，如胰腺假性囊肿、胰腺坏死、感染等，这些并发症进一步影响胰腺功能。胰腺假性囊肿是由于胰腺炎导致的胰腺组织破裂，胰液积聚在胰腺周围形成的囊性结构。囊肿压迫周围组织，可能导致腹痛、腹胀等症状，严重时需要手术治疗。胰腺坏死是由于胰腺组织缺血性坏死，可能导致感染、出血等严重并发症，需要积极的治疗和密切监测。

长期影响

：急性胰腺炎的反复发作可能导致胰腺功能逐渐减退，增加慢性胰腺炎的风险，影响患者的生活质量。慢性胰腺炎是一种慢性炎症性疾病，表现为胰腺功能进行性减退，患者可能出现消化不良、糖尿病、腹痛等症状。慢性胰腺炎的治疗较为困难，需要长期药物和内镜治疗，严重时需要胰腺移植。

急性胰腺炎的治疗

治疗急性胰腺炎的关键是及时控制炎症反应，减轻胰腺的损伤。这通常需要住院治疗，包括禁食、补充液体、止痛、抗生素治疗以及在必要时进行手术治疗。禁食可以减轻胰腺的负担，减少胰液的分泌。补充液体和电解质可以维持水电解质平衡，预防休克。止痛是缓解患者症状的重要措施，可以使用非甾体抗炎药或阿片类药物。抗生素治疗可以预防和控制感染。对于并发症如胰腺坏死、感染等，可能需要手术治疗。

急性胰腺炎的预防

预防急性胰腺炎的复发同样重要，患者需要调整饮食习惯，避免暴饮暴食，减少高脂饮食，同时控制酒精摄入。此外，患者还需要定期随访，监测胰腺功能和并发症，及时发现并处理问题。

总之，急性胰腺炎是一种严重的疾病，它对胰腺功能的影响是多方面的，包括消化和内分泌功能的损害、胰腺结构的改变以及并发症的风险增加。通过及时有效的治疗和生活方式的调整，可以减轻胰腺炎对胰腺功能的影响，提高患者的生活质量。患者需要积极配合医生的治疗，同时调整生活习惯，以降低急性胰腺炎的复发风险，保护胰腺功能。

贾蕊

滑县人民医院