结直肠癌的一级预防：低剂量阿司匹林的作用

结直肠癌（Colorectal Cancer, CRC），作为全球最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率都居高不下。为了有效降低结直肠癌的发病率，一级预防措施显得尤为重要。其中，低剂量阿司匹林作为一种广泛使用的非甾体抗炎药物（NSAIDs），近年来在结直肠癌预防方面受到了广泛关注。本文将探讨低剂量阿司匹林在结直肠癌一级预防中的作用及其应用条件。

结直肠癌的可改变危险因素

结直肠癌的发生与多种环境因素密切相关，这些因素可以通过改变生活习惯来降低风险。具体包括：

体力活动缺乏

：增加体力活动能够降低结直肠癌的风险。

肥胖

：肥胖被认为与结直肠癌的发生有关。

烟草暴露

：吸烟是结直肠癌的一个重要危险因素。

过量摄入红肉和加工肉

：过多摄入这些肉类可能增加结直肠癌的风险。

低纤维饮食

：高纤维饮食有助于降低结直肠癌的风险。

过量饮酒

：酒精摄入过多与结直肠癌的风险增加有关。

低剂量阿司匹林的作用机制

低剂量阿司匹林的预防作用主要归功于其抗血小板聚集和抗炎作用。它能够减少炎症介质的产生，从而降低肿瘤发展的风险。此外，阿司匹林还具有抗氧化和抗血管生成的作用，这可能进一步抑制肿瘤的生长和扩散。

USPSTF建议

美国预防服务工作组（USPSTF）推荐对于具有平均结直肠癌风险且满足以下条件的成年人使用低剂量阿司匹林作为心血管疾病和结直肠癌的一级预防：

年龄在50～59岁

：这个年龄段的人群被认为是使用阿司匹林进行一级预防的最佳年龄段。

10年发生动脉粥样硬化性心血管疾病的风险≥ 10%

：根据心血管风险评估计算器（10年，2018年修订的汇总队列方程）得出的风险值。

没有增加出血的风险

：阿司匹林可能增加出血风险，因此需要评估个体的出血风险。

预期寿命 ≥10年

：长期使用阿司匹林需要考虑个体的预期寿命。

愿意服用低剂量阿司匹林每日一次，持续 ≥ 10年

：长期使用阿司匹林是预防结直肠癌的关键。

对于60至69岁成年人的使用建议

对于60至69岁的成年人，是否使用低剂量阿司匹林应由患者和医生共同决策。这个年龄段的个体需要权衡阿司匹林的潜在益处和出血等副作用的风险。

结论

综上所述，低剂量阿司匹林在结直肠癌的一级预防中显示出潜在的益处，尤其是在特定年龄段和风险条件下。然而，使用阿司匹林作为预防措施需要个体化评估，考虑到患者的整体健康状况和风险因素。医生和患者之间的共同决策对于确定是否使用低剂量阿司匹林至关重要。通过改善生活习惯和合理使用药物，我们可以更有效地预防结直肠癌，保护人们的健康。

王振波

日照市中医院