《接种宫颈癌疫苗后仍需定期做宫颈癌筛查吗？》

宫颈癌是全球女性中第四常见的癌症，其发病率和死亡率均较高。幸运的是，宫颈癌是可以通过接种疫苗和筛查预防的癌症之一。本文将探讨接种宫颈癌疫苗后是否仍需要定期进行宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗的原理

宫颈癌疫苗主要针对人乳头瘤病毒（HPV），这是宫颈癌的主要致病因素。HPV是一组病毒，有超过200种亚型，其中部分亚型与宫颈癌的发生密切相关，被称为高危型HPV。宫颈癌疫苗通过激活人体的免疫系统，产生针对特定HPV亚型的抗体，从而预防这些病毒的感染。

宫颈癌疫苗的种类和效果

目前市场上主要有三种HPV疫苗：二价、四价和九价疫苗。二价疫苗主要针对HPV16和18型，这两种亚型是宫颈癌的主要致病因素，二价疫苗对宫颈癌的预防效果可达70%。四价疫苗除了覆盖HPV16和18型外，还覆盖HPV6和11型，这两种亚型主要与生殖器疣相关。九价疫苗则覆盖了7种高危型HPV，包括HPV16、18、31、33、45、52和58型，对宫颈癌的预防效果可达90%。

疫苗接种后仍需筛查的原因

尽管宫颈癌疫苗的预防效果显著，但以下几点原因使得接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查： 1. 疫苗覆盖范围有限：目前最强的九价疫苗也只能覆盖7种高危型HPV，而宫颈癌的致病因素还包括其他HPV亚型。此外，HPV感染并非宫颈癌的唯一致病因素，其他因素如吸烟、免疫系统低下等也可能增加宫颈癌的风险。

疫苗不能清除已感染的HPV：疫苗只能预防新的HPV感染，对于已经感染的HPV病毒，疫苗是无能为力的。因此，对于已经感染HPV的女性来说，接种疫苗并不能替代定期的宫颈癌筛查。

筛查可以早期发现宫颈癌：宫颈癌的发展是一个漫长的过程，从HPV感染到宫颈癌的发生通常需要数年甚至数十年。定期的宫颈癌筛查可以及早发现宫颈癌前病变和早期宫颈癌，及时进行治疗，提高治愈率。

宫颈癌筛查的方法

宫颈癌筛查主要有两大类方法：细胞学筛查和HPV DNA检测。细胞学筛查通过检查宫颈细胞的形态变化来判断是否存在癌变风险，常用的方法有宫颈涂片检查（Pap smear）和液基细胞学检查（LBC）。HPV DNA检测则通过检测宫颈分泌物中的HPV DNA来判断感染情况。

宫颈癌筛查的建议

年龄：一般建议21岁以上女性开始进行宫颈癌筛查，65岁以上女性如果连续三次筛查结果正常可以停止筛查。

筛查频率：21-29岁女性建议每3年进行一次宫颈涂片检查；30-65岁女性建议每5年进行一次HPV DNA检测联合宫颈涂片检查，或者每3年进行一次宫颈涂片检查；65岁以上女性如果连续三次筛查结果正常可以停止筛查。

接种疫苗后筛查：接种宫颈癌疫苗的女性仍需按照上述建议进行定期筛查。

结论

宫颈癌疫苗的问世为预防宫颈癌提供了有力武器，但接种疫苗并不能完全替代宫颈癌筛查。定期进行宫颈癌筛查，及早发现并治疗宫颈癌前病变和早期宫颈癌，才能最大程度地降低宫颈癌的发病率和死亡率。接种疫苗和定期筛查双管齐下，才是预防宫颈癌的最佳策略。

王艳

哈尔滨医科大学附属肿瘤医院