前列腺癌的生物学标志：PSA升高与病理学检查的重要性

前列腺癌是一种在男性中较为普遍的恶性肿瘤，尤其在中老年男性群体中更为常见。这一疾病的发展往往与年龄增长、遗传、生活方式等多种因素相关。随着医学技术的进步，对前列腺癌的早期诊断和治疗手段不断优化，显著提高了患者的生存率和生活质量。本文将详细讨论前列腺癌的症状、实验室检查、病理学诊断以及Gleason评分的意义，旨在提升公众对前列腺癌的认识，促进早期识别和治疗。

前列腺癌的症状

前列腺癌在早期往往症状不明显，但随着病情进展，部分患者会出现以下症状：

尿频

：由于肿瘤对膀胱出口的压迫，患者可能会感到尿意频繁。

排尿困难

：肿瘤可能阻塞尿道，导致排尿不畅或困难。

无痛性血尿

：肿瘤侵犯尿道或膀胱时，可能会出现无痛性血尿。

尿流变细或中断

：肿瘤可能导致尿流变细或在排尿过程中中断。

排尿疼痛

：部分患者可能会感受到排尿时的疼痛。

骨痛

：晚期前列腺癌可能发生骨转移，导致骨痛。

下肢水肿

：肿瘤压迫淋巴结可能导致下肢淋巴液回流受阻，引起下肢水肿。

实验室检查：PSA升高

前列腺特异性抗原（PSA）是前列腺细胞分泌的血清蛋白，正常情况下其浓度较低。PSA水平的升高是前列腺癌筛查的重要指标之一。然而，PSA升高并不特异于前列腺癌，前列腺炎、前列腺增生等非癌性疾病同样可能引起PSA水平升高。因此，PSA检测是一个提示性而非确诊性指标。PSA检测的结果需要结合其他诊断手段进行综合评估。

前列腺癌的病理学检查

前列腺癌的确诊依赖于病理学检查，主要有两种方法：

前列腺穿刺活检

：在超声引导下，通过细针穿刺至前列腺，提取组织样本进行病理学检查。这种方法可以对疑似前列腺癌的区域进行直接的组织学评估。

手术切除前列腺病理证实

：在进行前列腺癌根治术时，切除整个前列腺组织，进行全面的病理学检查，以确定癌症的存在和范围。

病理学检查不仅能够确诊前列腺癌，还能对癌症的分级和分期提供重要信息，这对于后续的治疗决策至关重要。

Gleason评分与侵袭性

Gleason评分系统是基于前列腺癌细胞的形态特征来评估其侵袭性的一个评分系统。它将癌细胞分为1至5级，其中1级代表最不侵袭性，5级代表最侵袭性。在实际应用中，病理学家会根据活检样本中两个主要的癌细胞模式给出各自的Gleason评分，然后将这两个评分相加，得到一个2至10分的总评分。Gleason评分越高，说明癌症的侵袭性越强，预后可能越差。因此，Gleason评分是前列腺癌治疗计划制定和预后评估中的一个重要参数。

总结

前列腺癌的诊断和治疗需要综合考虑症状、实验室检查和病理学检查结果。PSA升高是前列腺癌的一个重要警示信号，但确诊还需依赖于病理学检查。Gleason评分则为临床医生提供了一个评估癌症侵袭性的重要工具。了解这些生物学标志和检查方法，对于提高前列腺癌的早期诊断率和治疗效果具有重要意义。此外，公众应提高对前列腺癌的认识，定期进行健康检查，特别是对于高风险群体，如50岁以上的男性，应更加重视前列腺癌的筛查，以便及时发现并治疗。通过科学合理的预防和治疗措施，我们可以有效地降低前列腺癌的发病率和死亡率，提高患者的生活质量。

张彤

中国中医科学院西苑医院