食管癌免疫治疗的经济考量：信迪利单抗纳入医保的意义

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，在全球范围内影响着众多患者。近年来，随着免疫治疗在肿瘤治疗领域的突破性进展，信迪利单抗作为一种新型的PD-1单克隆抗体，其在食管癌治疗中的作用日益凸显。本文旨在探讨信迪利单抗纳入医保对于食管癌患者经济负担的影响及其在食管癌综合治疗策略中的意义。

食管癌的疾病背景

食管癌是世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。根据全球癌症统计数据，食管癌的发病率和死亡率分别位居全球恶性肿瘤的第7和第6位。食管癌的主要类型为鳞状细胞癌和腺癌，其中食管鳞状细胞癌在亚洲尤为常见。由于食管癌早期症状不明显，许多患者在确诊时已处于中晚期，导致治疗难度增加，预后较差。

信迪利单抗在食管癌治疗中的作用

信迪利单抗作为一种PD-1单克隆抗体，通过阻断PD-1与其配体PD-L1之间的相互作用，解除肿瘤细胞对T细胞的免疫抑制，从而激活T细胞对肿瘤细胞的杀伤作用。在食管癌的治疗中，信迪利单抗的疗效得到了多项临床研究的证实。

ORIENT-15研究是一项关于信迪利单抗联合化疗用于食管癌一线治疗的多中心、随机、双盲、安慰剂对照的Ⅲ期临床试验。该研究的长期随访结果显示，信迪利单抗联合化疗能够显著提高主要病理缓解率（MPR）和完全病理缓解率（pCR），为患者带来长期生存获益。此外，该研究还首次公布了中国PD-1单抗在食管癌治疗中的2年总生存率（OS）数据，在CPS≥10的人群中，中位总生存期达到了18.4个月，2年生存率接近翻番，显示出信迪利单抗在延长患者生存时间方面的优势。

信迪利单抗纳入医保的意义

信迪利单抗联合FP方案或TP方案已经被纳入国家医保目录，适用于食管鳞状细胞癌的一线治疗。这一政策的实施，使得更多患者能够负担得起这种有效的治疗方式，提高了患者的治疗可及性。此外，信迪利单抗还被用于食管癌的新辅助治疗及辅助治疗阶段，通过降低肿瘤分期为外科手术创造条件以及减少术后复发的风险，进一步改善患者的预后。

信迪利单抗的经济考量

肿瘤治疗费用高昂，对于许多患者而言，高昂的治疗费用是其接受治疗的主要障碍。信迪利单抗纳入医保后，显著降低了患者的经济负担，使得更多患者有机会接受先进的免疫治疗。此外，免疫治疗相较于传统的化疗，具有更好的耐受性和更低的副作用，能够提高患者的生活质量，减少因治疗导致的间接经济负担。

结论

信迪利单抗作为一种新型的PD-1单克隆抗体，在食管癌的治疗中显示出显著的疗效和生存获益。其纳入医保目录，不仅提高了患者的治疗可及性，降低了患者的经济负担，还为食管癌的综合治疗策略提供了新的选择。随着免疫治疗研究的不断深入，我们有理由相信，信迪利单抗将在食管癌的治疗中发挥越来越重要的作用。

张晓凯

河南省肿瘤医院