肝癌的临床表现与识别关键

肝癌是一种在全球范围内严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其发病率和死亡率居高不下。由于肝癌的隐匿性强，病情进展迅速，许多患者在发现时已处于中晚期，给患者及其家庭带来沉重打击。因此，深入了解肝癌的相关知识，包括其发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等，对于提高公众的防癌意识、早期发现疾病以及改善患者预后具有重要意义。

肝癌的发病原因较为复杂，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、长期酗酒、非酒精性脂肪性肝炎（NAFLD）、黄曲霉毒素暴露等。这些因素可导致肝细胞的持续损伤和炎症反应，进而诱发肝细胞的癌变。此外，遗传因素、免疫状态、年龄和性别等也与肝癌的发生有关。

肝癌的临床表现多样，早期往往缺乏特异性症状，导致许多患者延误就诊。随着病情进展，患者可能出现以下症状： 1. 肝区疼痛：为肝癌最常见的症状之一，表现为持续性或间歇性的右上腹不适或隐痛。 2. 腹部肿块：部分患者可在右上腹部触及肿大的肝脏或质地硬的肿块。 3. 黄疸：由于肿瘤压迫胆管或侵犯肝实质，导致胆汁排泄受阻，出现皮肤和巩膜黄染。 4. 消瘦、乏力：由于肿瘤消耗体内营养物质，患者常出现体重下降、食欲减退、全身乏力等症状。 5. 腹水：肝癌晚期患者可出现腹水，表现为腹部逐渐膨隆、腹胀等症状。 6. 消化道症状：如恶心、呕吐、腹泻等，可能与肝功能减退、门静脉高压等有关。 7. 出血倾向：由于肝功能减退导致凝血功能异常，患者可出现鼻出血、牙龈出血、皮下瘀斑等。

肝癌的诊断主要依靠影像学检查和实验室检查。常用的影像学检查包括超声、CT、MRI等，可发现肝脏的占位性病变、评估肿瘤的大小和范围。实验室检查主要包括血清肿瘤标志物（如AFP）、肝功能、凝血功能等，有助于判断肿瘤的性质和肝功能的损害程度。对于部分疑难病例，还可进行肝穿刺活检，以获取组织学证据。

肝癌的治疗手段多样，主要包括手术切除、局部消融、介入治疗、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等。具体治疗方案需根据肿瘤的分期、肝功能、患者的全身状况等因素综合考虑。对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法，可达到根治的目的。对于中晚期肝癌，可采用综合治疗，如介入治疗联合靶向治疗、放疗联合化疗等，以控制病情进展、改善生活质量。

总之，肝癌是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤，其临床表现多样、隐匿性强，早期发现和诊断较为困难。了解肝癌的发病原因、症状表现、诊断方法和治疗手段等相关知识，对于提高公众的防癌意识、早期发现疾病以及改善患者预后具有重要意义。建议公众加强肝癌的科普宣传，定期进行肝脏相关检查，如超声、AFP等，对于有肝癌高危因素的人群，更应提高警惕，尽早发现和诊治。同时，加强肝癌的基础和临床研究，探索新的诊断和治疗手段，有望进一步提高肝癌患者的生存率和生活质量。

金凯

浙江大学医学院附属第二医院解放路院区