乳腺癌患者生存率提升：内分泌治疗的贡献

乳腺癌，作为威胁女性健康的头号大敌，其发病率位居女性恶性肿瘤之首。对于乳腺癌患者而言，治疗的目标不仅是缓解症状，更重要的是降低复发风险，提高生存率和生活质量。内分泌治疗，作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在这一目标的实现上扮演着不可或缺的角色。本文将详细介绍乳腺癌内分泌治疗的基本概念、适用人群、常用药物及治疗方法，帮助患者和家属更好地理解和配合治疗。

内分泌治疗的基本概念

乳腺癌是一种激素依赖性肿瘤，部分乳腺癌细胞的生长和存活依赖于雌激素的刺激。内分泌治疗正是基于这一原理，通过降低体内雌激素水平或阻断雌激素对肿瘤的作用，抑制乳腺癌细胞的生长和繁殖。内分泌治疗通常适用于激素受体阳性（ER+和/或PR+）的乳腺癌患者，这些患者体内的肿瘤细胞含有雌激素受体和/或孕激素受体，对内分泌治疗较为敏感。

内分泌治疗的适用人群

内分泌治疗主要适用于以下乳腺癌患者： 1. 激素受体阳性的早期乳腺癌患者，尤其是绝经后妇女，因为绝经后妇女体内雌激素水平下降，内分泌治疗的效果更佳。 2. 局部晚期或复发转移的乳腺癌患者，尤其是那些对化疗不耐受或化疗效果不佳的患者。 3. 年轻、有生育需求的乳腺癌患者，因为内分泌治疗相对于化疗来说，对卵巢功能的损害较小，更有利于保留生育能力。

常用药物及治疗方法

内分泌治疗的药物种类繁多，根据作用机制和化学结构的不同，可分为以下几类： 1. 选择性雌激素受体调节剂（SERMs）：如他莫昔芬（Tamoxifen）和托瑞米芬（Toremifene），通过竞争性结合雌激素受体，阻断雌激素对肿瘤细胞的作用。 2. 芳香化酶抑制剂（AIs）：如阿那曲唑（Anastrozole）、来曲唑（Letrozole）和依西美坦（Exemestane），通过抑制芳香化酶的活性，降低体内雌激素水平。 3. 孕激素受体调节剂：如氟维司群（Fulvestrant），通过与孕激素受体结合，抑制雌激素受体的功能。 4. 选择性雌激素受体降解剂（SERDs）：如氟维司群（Fulvestrant），通过诱导雌激素受体降解，减少雌激素受体的表达。

内分泌治疗的给药方式多样，包括口服、皮下注射和静脉注射等。治疗周期一般较长，需要持续数月至数年，具体治疗方案需要根据患者的病情、耐受性和副作用等因素综合考虑。

内分泌治疗的优势与挑战

内分泌治疗相较于化疗，具有以下优势： 1. 副作用相对较小，患者生活质量较高。 2. 治疗成本相对较低，经济负担较轻。 3. 对于绝经后妇女，内分泌治疗的效果更佳。

然而，内分泌治疗也面临一些挑战： 1. 部分患者对内分泌治疗不敏感，治疗效果不佳。 2. 长期使用内分泌治疗，可能会出现耐药性问题。 3. 内分泌治疗可能导致一些长期副作用，如骨质疏松、心血管疾病等。

结语

总之，内分泌治疗作为乳腺癌综合治疗的重要组成部分，在降低复发风险和提高患者生存率方面发挥着关键作用。患者在接受内分泌治疗时，需要充分了解治疗的适应症、药物种类、副作用等信息，与医生密切沟通，制定个体化的治疗方案。同时，患者还应保持良好的生活习惯，加强心理调适，以提高治疗效果和生活质量。希望通过本文的介绍，能帮助乳腺癌患者和家属更好地认识内分泌治疗，积极配合治疗，争取早日康复。

郭银谋

商丘市第一人民医院