如何预防肺癌的发生

肺癌作为全球范围内致死率极高的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率一直居高不下。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因突变的比例不容忽视。RET基因突变会导致细胞信号传导异常，从而促进肿瘤生长。因此，掌握预防RET突变肺癌的方法，对于降低肺癌的发病率和死亡率具有重要意义。以下是一些关键的预防策略：

1. 了解RET突变肺癌的风险因素

预防RET突变肺癌的第一步是识别和了解可能导致RET突变肺癌的风险因素。这些风险因素包括吸烟、长期接触有害化学物质、家族遗传史以及某些慢性肺部疾病。吸烟是肺癌的主要风险因素，全球约85%的肺癌死亡与吸烟有关。长期接触石棉、砷、铬、镍等有害化学物质可能会增加患肺癌的风险。此外，有家族遗传史的人群患肺癌的风险也较高。了解这些风险因素有助于采取针对性的预防措施。

2. 戒烟和避免二手烟

吸烟是肺癌的主要风险因素，戒烟可以显著降低患肺癌的风险。研究表明，戒烟5年后，肺癌的风险可降低39%；戒烟10年后，风险可降低50%；戒烟15年后，风险可降低至与非吸烟者相似的水平。同时，避免二手烟的暴露也是预防肺癌的重要措施。二手烟中含有多种致癌物质，长期暴露于二手烟环境中也会增加患肺癌的风险。

3. 减少职业暴露

长期接触石棉、砷、铬、镍等有害化学物质可能会增加患肺癌的风险。在职业环境中，应采取适当的防护措施，如佩戴防护装备和定期进行健康检查。例如，石棉工人应穿戴防护服、口罩和手套，以减少石棉纤维的吸入。此外，定期进行职业健康检查，如胸部X光检查和肺功能测试，有助于早期发现肺癌。

4. 健康饮食和生活方式

均衡饮食、适量运动和保持健康的体重可以降低患多种癌症的风险，包括肺癌。建议增加蔬菜和水果的摄入，减少红肉和加工肉类的摄入，同时保持规律的身体活动。研究表明，每天摄入5份或更多的水果和蔬菜可以降低患肺癌的风险。此外，每周进行150分钟的中等强度运动或75分钟的高强度运动，如快走、慢跑、游泳等，也有助于降低患肺癌的风险。

5. 定期体检和筛查

对于有高风险因素的人群，如长期吸烟者、有家族遗传史的人，建议定期进行肺癌筛查。低剂量螺旋CT扫描是一种有效的筛查手段，可以早期发现肺癌。研究表明，对于高危人群，低剂量螺旋CT筛查可以降低20%的肺癌死亡率。因此，建议50岁以上的长期吸烟者或有家族遗传史的人群，每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。

6. 合理用药

对于RET突变肺癌患者，合理用药是治疗的关键。新型靶向药物和免疫治疗药物可以针对RET基因突变的肺癌进行治疗，提高治疗效果。患者应在医生的指导下使用这些药物，并遵循医嘱进行定期监测和调整治疗方案。例如，塞尔帕替尼（Selpercatinib）是一种针对RET基因突变的靶向药物，已被批准用于治疗RET融合阳性的非小细胞肺癌患者。此外，免疫治疗药物如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和纳武利尤单抗（Nivolumab）也被用于RET突变肺癌的治疗。

7. 心理支持和压力管理

长期的压力和不良情绪可能会影响免疫系统的功能，增加患癌风险。因此，保持积极的心态和有效的压力管理对于预防肺癌也很重要。建议通过运动、冥想、瑜伽等方式进行压力管理。此外，寻求心理支持，如心理咨询、亲友支持等，也有助于缓解压力，降低患癌风险。

8. 遗传咨询和基因检测

对于有家族遗传史的人群，遗传咨询和基因检测可以帮助了解自身患肺癌的风险，并采取相应的预防措施。遗传咨询可以提供关于家族遗传史、遗传风险和预防措施的专业建议。基因检测可以检测特定的遗传变异，如RET基因突变，从而评估个体的患癌风险。对于高风险人群，可以采取更积极的预防措施，如戒烟、定期筛查等。

总之，预防RET突变肺癌的发生需要综合考虑多种因素，并采取相应的预防措施。通过戒烟、减少职业暴露、健康饮食、定期体检、合理用药、心理支持和遗传咨询等手段，可以有效地降低患肺癌的风险。同时，对于已经确诊的患者，合理用药和个性化治疗方案对于提高治疗效果和改善预后同样重要。预防肺癌需要全社会的共同努力，包括政府、医疗机构、企业和个人。通过提高公众对肺癌预防的认识，加强肺癌筛查和早期诊断，以及推广健康生活方式，我们可以有效地降低肺癌的发病率和死亡率，保护人民的健康。

周富海

安徽中医药大学第一附属医院