免疫治疗打破了晚期肝癌的治疗瓶颈

免疫治疗作为一种新兴的肿瘤治疗手段，近年来在癌症治疗领域取得了显著进展，特别是在晚期肝癌的治疗上，免疫治疗显示出了前所未有的潜力和效果。本篇文章将详细介绍免疫治疗在晚期肝癌治疗中的应用及其重要性，并探讨其如何打破晚期肝癌的治疗瓶颈。

免疫治疗的基本原理

免疫治疗是通过激活或增强患者自身免疫系统的功能，识别并攻击肿瘤细胞的治疗方法。与传统的手术、放疗和化疗不同，免疫治疗主要针对的是肿瘤微环境中的免疫逃逸机制，而非直接杀死肿瘤细胞。免疫治疗的核心在于肿瘤抗原的识别和免疫应答的激活，这使得免疫治疗具有个体化和低毒性的特点。

肝癌的免疫微环境

肝癌是一种高度异质性的肿瘤，其免疫微环境异常复杂。在肝癌的发生发展过程中，肿瘤细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，包括免疫抑制细胞的浸润、免疫检查点的激活以及肿瘤抗原的缺失或下调等。这些因素共同导致了肝癌对传统治疗的抵抗，使得肝癌的治疗面临巨大挑战。

免疫治疗在晚期肝癌中的应用

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂是一类能够阻断肿瘤细胞免疫逃逸的关键蛋白的药物，如PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂。在晚期肝癌中，免疫检查点抑制剂能够恢复T细胞的抗肿瘤活性，从而抑制肿瘤生长。多项临床研究已经证实了免疫检查点抑制剂在晚期肝癌治疗中的有效性和安全性。

细胞免疫疗法

：细胞免疫疗法通过体外激活和扩增患者自身的免疫细胞，然后回输给患者，以增强机体的抗肿瘤能力。CAR-T细胞疗法和肿瘤浸润性淋巴细胞（TIL）疗法是细胞免疫疗法的两种主要形式，在晚期肝癌中显示出了一定的疗效。

疫苗治疗

：肿瘤疫苗通过提供肿瘤特异性抗原，激活机体的免疫反应，增强对肿瘤的攻击。肝癌疫苗治疗尚处于研究阶段，但已有初步研究表明其在晚期肝癌患者中具有一定的疗效。

免疫治疗与手术治疗的结合

免疫治疗与传统的手术治疗相结合，为晚期肝癌患者提供了更多的治疗选择。术前使用免疫治疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可能性；术后使用免疫治疗可以清除残留的肿瘤细胞，降低复发风险。此外，免疫治疗还可以作为不能手术或手术风险过高的患者的主要治疗手段。

结论

免疫治疗的发展为晚期肝癌的治疗带来了革命性的改变。通过激活和增强机体的免疫反应，免疫治疗不仅提高了治疗效果，还改善了患者的生活质量。随着研究的深入和新药物的开发，免疫治疗有望成为晚期肝癌治疗的主流手段之一。未来，免疫治疗与手术、放疗和化疗等传统治疗手段的联合应用，将进一步突破肝癌治疗的瓶颈，为患者带来更大的生存希望。

李烨

复旦大学附属中山医院