滤泡性淋巴瘤细胞学：中心细胞与中心母细胞的混合特征

滤泡性淋巴瘤（Follicular Lymphoma, FL）是一类起源于生发中心B淋巴细胞的恶性肿瘤，属于非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin's Lymphoma, NHL）的一种。本文将重点介绍滤泡性淋巴瘤的细胞学特征，特别是中心细胞与中心母细胞的混合特征，以帮助更好地理解这一疾病的病理机制。

滤泡性淋巴瘤的起源和基本特征

滤泡性淋巴瘤的起源可以追溯到淋巴组织的生发中心，这里的B淋巴细胞在免疫应答中起到关键作用。生发中心B细胞在正常情况下参与抗体产生和免疫记忆的形成，但在某些情况下可能发生恶性转化，导致滤泡性淋巴瘤的发生。这种淋巴瘤在显微镜下呈现独特的滤泡样结构，这些滤泡在大小和形状上呈现出多样性。

细胞学特征：中心细胞与中心母细胞

滤泡性淋巴瘤的细胞学特征主要表现为中心细胞（Centroblasts）和中心母细胞（Centroblasts）的混合。这两种细胞类型在形态上具有明显的特征：

中心细胞

：这些细胞相对较小，具有圆形或椭圆形的核，核膜清晰，染色质细腻，核仁不明显。细胞质较少，通常呈嗜碱性。

中心母细胞

：与中心细胞相比，中心母细胞体积较大，核呈圆形或椭圆形，核膜可能不那么清晰，染色质较为粗糙，核仁明显。细胞质丰富，可能呈嗜酸性。

滤泡性淋巴瘤的分级

根据中心母细胞的数量，滤泡性淋巴瘤可以分为不同的等级。这种分级对于判断病情的严重程度和预后具有重要意义：

1级

：中心母细胞较少，每高倍视野下不超过5个。

2级

：中心母细胞数量介于6到15个每高倍视野。

3级

：中心母细胞数量超过15个每高倍视野，或者存在大量大细胞，这些大细胞可能类似于免疫母细胞或中心母细胞。

3级滤泡性淋巴瘤进一步分为3A和3B两个亚型，其中3A型中心母细胞数量在15到30个每高倍视野，而3B型则超过30个每高倍视野。

结语

了解滤泡性淋巴瘤的细胞学特征，尤其是中心细胞与中心母细胞的混合特征，对于病理学家和临床医生来说至关重要。这不仅有助于确诊滤泡性淋巴瘤，还能对病情进行准确分级，为制定治疗方案和预测预后提供重要依据。随着医学技术的不断进步，对滤泡性淋巴瘤的理解和治疗也在不断深化，为患者带来了更多的希望。

郑玉菡

广东医科大学附属医院