骨髓穿刺：多发性骨髓瘤患者不可或缺的诊疗工具

多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma, MM）是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性血液肿瘤，其特征在于骨髓内浆细胞的异常增生和单克隆免疫球蛋白的过量生成。这种病状不仅导致骨骼的破坏，还可能影响肾脏功能、免疫系统和血液系统。在诊断和治疗多发性骨髓瘤的过程中，骨髓穿刺（Bone Marrow Aspirate and Biopsy, BMB）是一个至关重要的诊疗工具。

多发性骨髓瘤的病理机制

多发性骨髓瘤的病理机制较为复杂，涉及细胞信号传导、基因突变、微环境改变等多个层面。骨髓中的正常浆细胞主要负责产生多克隆免疫球蛋白，以维持人体的免疫平衡。而多发性骨髓瘤细胞则过度增生，产生单克隆免疫球蛋白，导致免疫失衡和多器官损害。

骨髓穿刺在多发性骨髓瘤中的作用

骨髓穿刺是获取骨髓细胞样本的重要手段。通过将穿刺针刺入骨髓，医生能够直接获取骨髓液和骨髓组织，用于检查骨髓瘤细胞的存在及其特性。该过程对于诊断多发性骨髓瘤至关重要，因为它：

提供诊断证据

：骨髓穿刺可以帮助识别骨髓瘤细胞，这些细胞通常比正常浆细胞大，含有更多的核糖体和核分裂象。

指导治疗方案

：通过分析骨髓样本，医生能够评估疾病的分期和严重程度，从而制定个性化的治疗方案。

监测治疗效果

：在治疗过程中，定期进行骨髓穿刺有助于监测治疗效果，评估病情是否有所改善或恶化。

发现并发症

：骨髓穿刺还能揭示其他可能的并发症，如感染和贫血，这对患者的整体治疗计划至关重要。

骨髓穿刺的流程和注意事项

骨髓穿刺通常在局部麻醉下进行，选取骨盆骨作为穿刺点较为常见。穿刺过程中，医生会将骨髓穿刺针插入骨髓腔，抽取骨髓液，并取得骨髓组织样本。这一过程虽然相对简单，但仍需注意以下几点：

确保无菌操作，以减少感染风险。

患者可能在穿刺后感到轻微不适或疼痛，医生应提前告知患者并提供相应的疼痛管理。

对于某些患者，可能需要重复进行骨髓穿刺以监测疾病进展或治疗效果。

结论

总之，骨髓穿刺在多发性骨髓瘤的诊断和治疗中具有不可替代的重要性。它能够为医生提供准确的诊断依据，指导治疗方案的制定，并对治疗效果进行监测，是骨髓瘤患者诊疗过程中不可或缺的检查手段。随着医学技术的不断进步，骨髓穿刺技术也在不断优化，以减少患者的不适并提高诊疗效率。对于多发性骨髓瘤患者而言，理解和配合骨髓穿刺检查，是他们抗击疾病、争取更好治疗效果的重要一步。

袁宇宁

广东医科大学附属医院