胃癌治疗新进展：靶向疗法与免疫疗法的探索

胃癌，作为全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均位居前列。本篇科普文章将带您深入了解胃癌的基本病理类型、疾病原理，并重点探讨胃癌治疗领域的新进展——靶向疗法与免疫疗法。

胃癌的病理类型与发病机制

胃癌主要起源于胃黏膜上皮细胞，根据其病理类型可分为腺癌、淋巴瘤、类癌等多种类型。其中腺癌最为常见，占所有胃癌病例的95%以上。胃癌的发生与多种因素有关，包括遗传因素、饮食习惯、幽门螺杆菌感染等。这些因素可能共同作用于胃黏膜细胞，导致细胞的基因突变，细胞失去正常调控，最终形成肿瘤。具体来说，遗传因素可能增加个体对胃癌的易感性；不良的饮食习惯，如高盐、高脂、熏制和腌制食品的摄入，可增加胃癌的风险；幽门螺杆菌感染则可通过引起慢性胃炎、胃黏膜萎缩和肠上皮化生等病变，促进胃癌的发展。

胃癌的治疗现状

传统的胃癌治疗方法主要包括手术、放疗和化疗。手术是早期胃癌的首选治疗方法，通过手术切除肿瘤，可以有效控制病情。放疗和化疗则更多地用于辅助手术，或者在不能手术的情况下作为主要治疗方法。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如治疗效果受限、副作用较大等。手术可能会带来术后并发症和生活质量的下降；放疗和化疗在杀伤肿瘤细胞的同时，也会对正常细胞造成损害，引发脱发、恶心、呕吐、骨髓抑制等不良反应。

胃癌治疗的新进展——靶向疗法

靶向疗法是一种新型的癌症治疗方法，其核心在于利用特定的药物，针对肿瘤细胞的特定分子靶标进行治疗，从而抑制肿瘤的生长和扩散。与化疗相比，靶向疗法具有更高的选择性，能够减少对正常细胞的损害，降低副作用。近年来，针对胃癌的靶向疗法取得了一定的进展，如针对HER2蛋白的靶向药物，已在部分HER2阳性的胃癌患者中显示出较好的疗效。HER2是一种表皮生长因子受体，在部分胃癌患者中过表达，与肿瘤的侵袭性和预后不良相关。针对HER2的靶向药物，如曲妥珠单抗，可通过抑制HER2介导的信号传导，抑制肿瘤细胞的增殖和存活。此外，针对其他分子靶标的靶向药物，如针对血管内皮生长因子（VEGF）的贝伐珠单抗、针对mTOR信号通路的依维莫司等，也在胃癌治疗中显示出一定的疗效。

胃癌治疗的新进展——免疫疗法

免疫疗法是利用人体自身的免疫系统对抗癌症的一种治疗方法。在胃癌治疗领域，免疫疗法主要通过激活或增强患者的免疫细胞，使其能够识别并攻击肿瘤细胞。近年来，免疫疗法在胃癌治疗中取得了显著的进展，如PD-1/PD-L1抑制剂在部分胃癌患者中显示出较好的疗效和耐受性。PD-1和PD-L1是免疫检查点分子，其相互作用可导致肿瘤细胞逃避免疫监视。PD-1/PD-L1抑制剂通过阻断这一相互作用，恢复免疫细胞对肿瘤的杀伤功能。目前，已有多个PD-1/PD-L1抑制剂在胃癌治疗中显示出疗效，如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、阿特珠单抗等。免疫疗法的优势在于其能够针对多种类型的肿瘤，有望为胃癌患者提供更多的治疗选择。然而，免疫疗法也存在一定的局限性，如疗效的异质性、免疫相关不良反应等，需要进一步的研究和探索。

胃癌治疗的未来方向

除了靶向疗法和免疫疗法外，胃癌治疗的未来方向还包括精准医疗、基因治疗、细胞治疗等。精准医疗通过分析患者的基因组、蛋白质组等信息，为患者提供个体化的治疗方案。基因治疗通过修复或替换异常基因，阻断肿瘤的发生和发展。细胞治疗通过利用患者自身的免疫细胞，如T细胞、NK细胞等，增强其对肿瘤的杀伤功能。这些新兴的治疗策略有望进一步提高胃癌的治疗效果，改善患者的预后。

总结

胃癌的治疗正逐步从传统的手术、放疗和化疗，向更为精准和个体化的靶向疗法和免疫疗法转变。这些新疗法的出现，不仅为胃癌患者提供了更多的治疗选择，也有望提高治疗效果，改善患者的生活质量。然而，这些新疗法的研究和应用仍处于不断发展中，需要更多的临床试验和研究来验证其安全性和有效性。对于胃癌患者而言，选择适合的治疗方法，需在医生的指导下，综合考虑个体情况和疾病特点。同时，我们也应重视胃癌的预防，通过改善饮食习惯、根除幽门螺杆菌感染等措施，降低胃癌的发病率。只有综合治疗和预防，才能最终战胜这一顽疾，为胃癌患者带来希望。

林心情

广州医科大学附属第一医院总院