综述：霍奇金淋巴瘤从一线治疗到复发_难治阶段

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma，HL）是淋巴系统的一种恶性肿瘤，其特点是淋巴细胞的异常增殖。本文旨在综述霍奇金淋巴瘤的一线治疗以及复发或难治阶段的治疗方法。

一、霍奇金淋巴瘤的概述

霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的10%左右，通常发病年龄有两个高峰，即青少年和中年期。根据组织学特征，HL可分为经典型霍奇金淋巴瘤（cHL）和结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤（NLPHL），其中cHL占HL的95%以上。

二、一线治疗

化疗

：霍奇金淋巴瘤的一线治疗以化疗为主，常用的化疗方案包括ABVD方案（多柔比星、博来霉素、长春碱和达卡巴嗪）和BEACOPP方案（博来霉素、依托泊苷、多柔比星、环磷酰胺、长春新碱和泼尼松）。ABVD方案因其较低的毒性和较好的疗效而常作为首选。

放疗

：对于早期（I-II期）无症状的霍奇金淋巴瘤患者，化疗后可辅以放疗以提高局部控制率。

综合治疗

：对于部分患者，特别是中高风险的患者，综合化疗和放疗可能提高生存率。

三、复发/难治阶段的治疗

对于复发或难治的霍奇金淋巴瘤患者，治疗较为复杂，主要包括： 1.

二线化疗

：对于一线化疗后复发的患者，可采用二线化疗方案，如DHAP（顺铂、依托泊苷和地塞米松）或ESHAP（依托泊苷、顺铂、甲泼尼龙和阿糖胞苷）。 2.

靶向治疗

：近年来，靶向治疗药物如PD-1/PD-L1抑制剂在复发难治霍奇金淋巴瘤中显示出较好的疗效。 3.

造血干细胞移植

：对于多线化疗后仍复发或难治的患者，自体造血干细胞移植（ASCT）是目前常用的挽救性治疗手段。 4.

免疫治疗

：免疫治疗如嵌合抗原受体T细胞（CAR-T）治疗，为复发难治霍奇金淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。

四、治疗反应评估

治疗过程中，应定期进行PET-CT扫描以评估疗效，对于完全缓解的患者，仍需定期随访。

五、预后因素

霍奇金淋巴瘤的预后与多种因素相关，包括年龄、分期、国际预后评分（IPS）等。

六、结论

霍奇金淋巴瘤的治疗需要综合考虑患者的具体情况，从一线治疗到复发或难治阶段，选择合适的治疗方案对提高患者生存率和生活质量至关重要。随着新药和新技术的发展，霍奇金淋巴瘤患者的生存预后得到了显著改善。

何文华

遂宁市中心医院