口腔癌诊断过程中需警惕的创伤性溃疡

口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，严重威胁人们的健康。在口腔癌的诊断过程中，需要特别注意与创伤性溃疡的鉴别。本文将详细介绍创伤性溃疡的特点，帮助大家更好地理解这两种病症的区别。

一、创伤性溃疡概述

创伤性溃疡是由口腔内的尖锐刺激物引起的一种常见溃疡。这些刺激物可能是尖牙、牙残根或不规则的牙修复体等。当这些刺激物长期与口腔黏膜摩擦时，会导致局部黏膜受损，形成溃疡。创伤性溃疡的发病率较高，需要引起足够的重视。

二、创伤性溃疡的临床表现

部位：创伤性溃疡常发生在舌侧缘，与溃疡相对应处总有尖牙、牙残根或不规则的牙修复体，说明溃疡是由上述刺激物引起。

质地：溃疡质软，基底软，无硬结。这是创伤性溃疡与癌性溃疡的重要区别之一。癌性溃疡的基底通常较硬，有浸润性硬结。

自愈性：消除上述刺激物1～2周后，创伤性溃疡即可自愈。而癌性溃疡通常不会自愈，需要积极治疗。

三、结核性溃疡与口腔癌的鉴别

结核性溃疡几乎均为继发性，大多为开放性肺结核直接蔓延的结果。常发生于软腭、颊黏膜及舌背，溃疡较癌性溃疡浅，溃疡基底软无浸润硬结，抗结核治疗有效。影像学检查及组织活检可准确鉴别并诊断。

四、诊断与治疗

诊断：对于口腔内的溃疡，需要进行详细的病史询问和临床检查。影像学检查（如CT、MRI等）和组织活检是鉴别创伤性溃疡、结核性溃疡和癌性溃疡的重要手段。

治疗：对于创伤性溃疡，首先要去除刺激物，如磨平尖牙、拔除牙残根或更换牙修复体等。然后可以使用消炎、止痛、促进愈合的药物，如口炎清、复方口腔溃疡膜等。对于结核性溃疡，需要进行抗结核治疗。对于癌性溃疡，需要进行手术、放疗、化疗等综合治疗。

五、预防

定期口腔检查：定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔内的尖锐刺激物，可以有效预防创伤性溃疡的发生。

口腔卫生：保持口腔卫生，避免口腔黏膜受损，可以降低创伤性溃疡的发病率。

合理饮食：避免过热、过冷、过硬、过酸、过辣等刺激性食物，减少对口腔黏膜的刺激。

总之，在口腔癌的诊断过程中，需要警惕创伤性溃疡的存在，并与结核性溃疡、癌性溃疡进行鉴别。通过详细的病史询问、临床检查、影像学检查和组织活检等手段，可以明确诊断并给予相应的治疗。同时，定期口腔检查、保持口腔卫生和合理饮食等预防措施也非常重要。希望本文能帮助大家更好地了解创伤性溃疡，提高口腔癌的诊断水平。

樊行

云南省肿瘤医院