免疫疗法在晚期肺癌治疗中的角色

晚期RET突变的非小细胞肺癌（NSCLC）患者面临着传统治疗手段的局限性，尤其是在缺乏有效靶向治疗的情况下。近年来，免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，为这部分患者带来了新的希望。本文将详细探讨免疫疗法在晚期RET突变肺癌治疗中的应用及其疗效。

RET突变肺癌概述

RET基因是一种原癌基因，其异常激活可导致肺癌的发生。RET突变在非小细胞肺癌中的比例约为1-2%。RET突变肺癌患者往往对传统的放化疗反应不佳，预后较差，因此亟需新的治疗手段。

免疫疗法的基本原理

免疫疗法，也称为免疫检查点抑制剂治疗，主要通过解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，重新激活T细胞对肿瘤的攻击，从而达到治疗肿瘤的目的。目前，免疫疗法主要包括PD-1/PD-L1抑制剂和CTLA-4抑制剂两大类。

免疫疗法在RET突变肺癌中的应用

单药免疫治疗

越来越多的临床研究证实，PD-1/PD-L1抑制剂在RET突变肺癌中具有一定的疗效。有研究表明，PD-1抑制剂单药治疗的客观缓解率（ORR）可达20-30%，中位无进展生存期（PFS）可达3-5个月。此外，部分患者可实现长期生存获益。

免疫联合治疗

为了进一步提高疗效，研究者们尝试将免疫治疗与其他治疗手段联合，如联合化疗、靶向治疗等。初步结果显示，免疫联合治疗的疗效优于单药免疫治疗，ORR可达40-50%，PFS可达6-8个月。

个体化免疫治疗

由于RET突变肺癌患者对免疫治疗的反应存在异质性，个体化治疗显得尤为重要。通过检测肿瘤微环境中的免疫相关标志物，如PD-L1表达水平、肿瘤突变负荷（TMB）等，有助于筛选出潜在的免疫治疗获益人群。

免疫疗法的不良反应及管理

免疫疗法虽然疗效显著，但也存在一定的不良反应，如免疫相关性肺炎、肝炎、肠炎等。因此，在治疗过程中，需密切监测患者的不良反应，并及时给予相应的处理，以确保治疗的安全性。

总结

免疫疗法作为一种新兴的治疗手段，在晚期RET突变肺癌的治疗中显示出较好的疗效和应用前景。未来，随着更多临床研究的开展和免疫治疗机制的深入探索，免疫疗法有望为RET突变肺癌患者带来更多的治疗选择和生存获益。同时，个体化和联合治疗策略的优化，将进一步推动免疫疗法在RET突变肺癌中的应用和发展。

王婷婷

南通市第一人民医院