伊布替尼加维奈克拉可使TP53阳性套细胞淋巴瘤患者获得持久CR

套细胞淋巴瘤（MCL）是一种罕见的非霍奇金淋巴瘤（NHL）亚型，其特征在于肿瘤细胞表达套细胞相关抗原。该疾病具有较高的侵袭性，且预后相对较差。TP53基因突变阳性的MCL患者更是面临治疗上的挑战，因为TP53突变与不良预后相关。近年来，伊布替尼（一种BTK抑制剂）和维奈克拉（一种BCL-2抑制剂）的联合使用在治疗TP53阳性MCL患者中显示出了希望，特别是在提高完全缓解（CR）率方面。本文将探讨伊布替尼和维奈克拉的联合治疗如何影响患者的饮食和营养管理。

伊布替尼和维奈克拉的作用机制

伊布替尼通过抑制B细胞受体信号通路中的BTK蛋白来发挥作用，而维奈克拉则通过阻断BCL-2蛋白的抗凋亡作用，促使肿瘤细胞走向程序性死亡。这两种药物的联合使用可以增强对肿瘤细胞的杀伤效果，尤其是在TP53基因突变的MCL患者中。

营养支持的重要性

在化疗和靶向治疗期间，患者常因食欲不振、恶心、呕吐等症状导致营养摄入不足。伊布替尼和维奈克拉的联合治疗可能会引起一些副作用，如腹泻、皮疹和高血糖等，这些副作用也可能影响患者的饮食和营养状况。因此，为患者提供个性化的营养支持至关重要。

饮食建议

1.

高蛋白饮食

：蛋白质是身体修复和维持正常功能的关键，尤其是在治疗期间。建议增加鱼、肉、蛋和豆制品的摄入。 2.

均衡饮食

：确保摄入足够的维生素和矿物质，多吃新鲜蔬菜和水果，以支持免疫系统和细胞修复。 3.

水分补充

：保持良好的水分平衡对于缓解腹泻等副作用至关重要。建议患者定时饮水，并在必要时增加电解质饮料的摄入。 4.

避免刺激性食物

：辛辣、油腻和高糖食物可能加重胃肠道不适，应适量减少这类食物的摄入。 5.

小餐多食

：如果食欲不振，可以尝试分成多餐少量进食，以减轻胃部负担。

营养补充剂的使用

在治疗期间，患者可能需要额外的营养补充剂来弥补饮食中的不足。但在使用任何营养补充剂之前，应咨询医生或营养师，以确保补充剂与治疗药物无相互作用，并适合患者的具体状况。

监测与调整

患者应定期监测体重和营养状况，并根据医生的建议调整饮食和营养计划。在治疗过程中，患者的营养需求可能会发生变化，因此，个性化的营养管理计划需要定期更新。

总结

伊布替尼和维奈克拉的联合治疗为TP53阳性套细胞淋巴瘤患者提供了新的治疗选择。然而，这种治疗也可能影响患者的饮食和营养状况。通过合理的饮食建议和个性化的营养支持，可以帮助患者更好地应对治疗带来的副作用，提高生活质量，并有可能获得更持久的完全缓解。患者应与医疗团队紧密合作，制定并遵循适合自己的饮食和营养计划。

古学奎

广州中医药大学第一附属医院