慢性淋巴细胞白血病：血液肿瘤中的隐匿杀手

慢性淋巴细胞白血病，被广泛称为“慢淋”或英文简称“CLL”，是一种发生在血液系统中的恶性肿瘤。这种病症的特点是患者体内出现大量异常的成熟B淋巴细胞，这些细胞在骨髓、外周血、淋巴组织以及身体的其他器官中聚集，逐渐导致器官功能障碍和全身缓慢进行性衰竭。本文将详细探讨慢性淋巴细胞白血病的疾病原理和相关知识。

慢性淋巴细胞白血病的病理机制

慢性淋巴细胞白血病的发病机制复杂，涉及多个生物学过程。异常的B淋巴细胞在骨髓中无限制地增殖，这些细胞表面缺少正常的凋亡信号，导致它们不能按正常的生理周期死亡，从而在体内累积。这些异常细胞会释放一些细胞因子，干扰正常的免疫反应，抑制正常的造血功能，进而影响骨髓中的红细胞、白细胞和血小板的生成。

慢性淋巴细胞白血病的临床表现

慢性淋巴细胞白血病的症状多样，早期可能无症状或症状轻微，随着病情发展，患者可能会出现以下症状： - 淋巴结肿大：颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大是常见症状。 - 脾脏肿大：可能引起左上腹不适。 - 贫血：由于骨髓被异常细胞占据，正常红细胞生成减少，导致贫血。 - 出血倾向：血小板减少可能导致皮肤瘀点、瘀斑或鼻出血。 - 感染：由于白细胞功能异常，患者容易出现反复感染。

慢性淋巴细胞白血病的诊断

诊断慢性淋巴细胞白血病主要依赖于血液学检查和骨髓检查。实验室检查包括： - 外周血涂片：观察异常B淋巴细胞的数量和形态。 - 骨髓涂片：评估骨髓中细胞的组成。 - 免疫表型分析：确定异常细胞的类型和特征。 - 染色体和分子遗传学检查：识别特定的遗传变异，指导治疗。

慢性淋巴细胞白血病的治疗

慢性淋巴细胞白血病的治疗选择多样，包括： - 观察等待：对于无症状或症状轻微的患者，可能不需要立即治疗。 - 化疗：使用药物抑制异常细胞的增殖。 - 靶向治疗：针对特定的细胞信号通路进行治疗。 - 免疫治疗：刺激或增强患者的免疫系统以对抗异常细胞。 - 造血干细胞移植：在某些年轻或适合的患者中，可以考虑进行造血干细胞移植。

慢性淋巴细胞白血病的预后

慢性淋巴细胞白血病的预后取决于多种因素，包括患者年龄、健康状况、疾病分期以及治疗反应。尽管这是一种慢性进展的疾病，但随着医学的进步，许多患者的生活质量和生存期都得到了显著改善。

总之，慢性淋巴细胞白血病是一种复杂的血液系统肿瘤，其病理机制、临床表现、诊断和治疗都需要综合考虑。患者应及时就医，与医生密切合作，制定个性化的治疗方案，以期获得最佳的治疗效果。

杨艳燕

青海大学附属医院