结直肠癌的诊断、鉴别检查

结直肠癌，也称为大肠癌，是一种常见的消化道恶性肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内均居高不下。早期诊断与治疗对改善患者预后至关重要。本文将详细介绍结直肠癌的诊断方法以及鉴别诊断过程，并探讨手术治疗在结直肠癌治疗中的作用。

结直肠癌的诊断方法

病史采集与体格检查

：医生会详细询问患者的症状、家族史、生活习惯等，进行腹部触诊，评估有无肿块、压痛等异常体征。

大便隐血试验

：这是一种简便的筛查方法，用于检测粪便中的微量血液，有助于早期发现结直肠癌。

影像学检查

：

X线钡剂灌肠

：通过X线检查，观察结肠的形态和结构，发现肿瘤或狭窄等异常。

CT扫描

：可以发现肿瘤的位置、大小以及有无远处转移。

MRI

：对直肠癌分期有帮助，尤其是在评估肿瘤与周围组织的关系时。

PET-CT

：用于评估肿瘤的生物学活性和全身转移情况。

内镜检查

：包括结肠镜和直肠镜检查，可以直接观察肠腔内的病变，并进行活检或息肉切除。

实验室检查

：包括血常规、肿瘤标志物（如CEA、CA19-9）等，帮助评估患者的一般状况和肿瘤负荷。

结直肠癌的鉴别诊断

结直肠癌需要与其他一些疾病进行鉴别，包括： -

炎症性肠病

：如克罗恩病和溃疡性结肠炎，这些疾病也可引起腹痛、腹泻等症状。 -

结肠息肉

：良性肿瘤，但部分息肉可能恶变。 -

缺血性结肠炎

：由于肠道血流障碍引起的炎症，症状与结直肠癌相似。 -

憩室炎

：结肠憩室感染引起的炎症，可引起腹痛和排便习惯改变。

正确的鉴别诊断有助于避免误诊，确保患者得到及时有效的治疗。

手术治疗在结直肠癌中的作用

手术治疗是结直肠癌治疗的主要方法之一，其目的是完全切除肿瘤及周围组织，以减少复发和转移的风险。手术方式包括： 1.

开腹手术

：传统的手术方式，适用于大多数结直肠癌患者。 2.

腹腔镜手术

：微创手术，创伤小，恢复快，适用于早期结直肠癌。 3.

机器人辅助手术

：提供更精确的手术操作，减少并发症。 4.

局部切除

：适用于早期、小型的肿瘤，或作为姑息治疗手段。

手术治疗的选择取决于肿瘤的位置、大小、分期以及患者的一般状况。术后可能需要辅助化疗或放疗，以提高治愈率和生存质量。

结语

结直肠癌的诊断和鉴别诊断是一个复杂的过程，需要综合运用多种检查方法。手术治疗是结直肠癌治疗的重要组成部分，通过精确的手术切除，可以有效提高患者的生存率和生活质量。患者应及时进行筛查和诊断，以便尽早开始治疗。

赵明理

河南中医药大学第一附属医院人民路院区