弥漫大B细胞淋巴瘤：非霍奇金淋巴瘤中的常见类型解析

弥漫大B细胞淋巴瘤（Diffuse Large B-Cell Lymphoma，DLBCL）是一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤，占非霍奇金淋巴瘤（NHL）的30%至40%。本文将深入探讨DLBCL的病理特性、临床表现、诊断方法和治疗策略，以提高公众对这一常见淋巴瘤类型的认知。

病理特性

DLBCL起源于B细胞，具有快速增长的特点。在显微镜下观察，DLBCL的肿瘤细胞体积较大，核仁明显，细胞核形状不规则，且细胞间质较少，呈弥漫性生长模式。这种肿瘤细胞的快速增殖导致了淋巴组织的破坏和肿瘤的广泛扩散。

临床表现

DLBCL的症状多样，常见的临床表现包括无痛性淋巴结肿大、发热、盗汗和体重减轻。肿大的淋巴结可能出现在颈部、腋窝或腹股沟等部位。由于DLBCL可能侵犯身体多个器官，因此患者可能还会出现相应器官受累的症状，如呼吸困难、腹部不适或黄疸等。

诊断方法

DLBCL的诊断通常需要结合临床表现、影像学检查和病理学检查。首先，医生会进行详细的病史询问和体格检查，以确定是否存在淋巴结肿大或其他症状。其次，通过CT扫描、MRI或PET-CT等影像学检查，可以发现淋巴结肿大和肿瘤的分布情况。最关键的诊断依据是病理学检查，包括细针抽吸活检或手术活检，以获得肿瘤组织样本，通过显微镜检查和免疫组化等方法确定肿瘤细胞的类型。

治疗策略

DLBCL的治疗目标是实现完全缓解和长期生存。治疗方法多样，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和造血干细胞移植等。

化疗

：化疗是DLBCL的主要治疗手段，常用的化疗方案包括R-CHOP（利妥昔单抗、环磷酰胺、多柔比星、长春新碱和泼尼松）。对于部分高危患者，可能需要更加强化的化疗方案。

放疗

：对于部分早期或局限性DLBCL患者，放疗可以作为化疗的辅助治疗手段，以提高局部控制率。

靶向治疗

：针对特定的分子标志物，如CD20的单克隆抗体利妥昔单抗，可以提高治疗效果，尤其在复发或难治性DLBCL中显示出较好的疗效。

免疫治疗

：近年来，免疫治疗在DLBCL中取得了显著进展，如CAR-T细胞疗法，通过改造患者的T细胞以识别并攻击肿瘤细胞。

造血干细胞移植

：对于常规治疗无效或高风险患者，自体或异体造血干细胞移植可以作为一种治疗选择，以期达到更好的治疗效果。

综上所述，DLBCL作为一种常见的非霍奇金淋巴瘤，其治疗需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度。随着医学技术的不断进步，DLBCL的治疗效果正在逐步提高，为患者带来了更多的治愈希望。

詹志翔

信阳市中心医院西院区