边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗技术革新

边缘区B细胞淋巴瘤（MZL）是一种起源于淋巴滤泡边缘区的惰性淋巴瘤，根据世界卫生组织（WHO）的分类，MZL分为三种亚型：粘膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、脾脏MZL（SMZL）和淋巴结MZL（NMZL）。这些亚型在不同地区的流行程度存在差异，其中MALT淋巴瘤占比最高，达到70%~80%，SMZL和NMZL分别占20%~30%和10%左右。部分MZL病例表现为晚期，无法确定明确的器官受累模式，通常称为播散性MZL。本文将详细介绍边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗技术革新。

放射治疗是边缘区B细胞淋巴瘤的主要治疗手段之一。随着医学技术的不断进步，放射治疗技术也在不断革新，为患者提供了更多的治疗选择。以下是几种主要的放射治疗技术：

传统外照射（EBRT）：外照射是将放射源置于体外，通过高能射线照射肿瘤组织，达到治疗目的。传统外照射技术存在一定的局限性，如照射范围较大、剂量分布不均匀等。近年来，随着计算机技术的发展，外照射技术得到了显著改进，如强度调制放射治疗（IMRT）和容积调强放射治疗（VMAT），通过精确控制射线束的强度和方向，实现对肿瘤组织的高精度照射，同时减少对周围正常组织的损伤。

近距离放射治疗（brachytherapy）：近距离放射治疗是将放射源置于肿瘤组织内部或附近，直接对肿瘤组织进行照射。与外照射相比，近距离放射治疗具有更高的剂量分布精度和更好的局部控制效果。常用的近距离放射治疗技术包括临时植入和永久植入两种方式。随着影像引导技术的发展，近距离放射治疗的精确度和安全性得到了进一步提高。

立体定向放射治疗（SBRT）：立体定向放射治疗是一种高精度的放射治疗技术，通过将多个射线束精确聚焦于肿瘤组织，实现对肿瘤组织的高剂量照射。SBRT具有治疗时间短、剂量分布精确、正常组织损伤小等优点，尤其适用于边缘区B细胞淋巴瘤等体积较小、位置较深的肿瘤。近年来，SBRT技术在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中得到了广泛应用，取得了良好的疗效。

质子治疗：质子治疗是一种新型的放射治疗技术，通过将质子束精确照射于肿瘤组织，实现对肿瘤组织的高剂量照射。与X射线相比，质子束具有更高的剂量分布精度和更好的局部控制效果。质子治疗在边缘区B细胞淋巴瘤的治疗中具有广阔的应用前景，尤其适用于儿童和青少年患者。

总之，随着放射治疗技术的不断革新，边缘区B细胞淋巴瘤的治疗手段更加多样化，治疗效果也得到了显著提高。然而，放射治疗技术的选择需要综合考虑患者的具体情况，如肿瘤分期、位置、体积等，制定个体化的治疗方案。此外，放射治疗的副作用和并发症也需要引起足够重视，如皮肤反应、黏膜炎、骨髓抑制等。因此，边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗需要多学科团队的密切合作，包括放射科、肿瘤科、影像科等，共同为患者提供最佳的治疗方案。

近年来，边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗技术取得了显著进展，如IMRT、VMAT、SBRT和质子治疗等，为患者提供了更多的治疗选择。然而，放射治疗技术的选择需要综合考虑患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。同时，放射治疗的副作用和并发症也需要引起足够重视。相信随着医学技术的不断进步，边缘区B细胞淋巴瘤的放射治疗将取得更好的疗效，为患者带来更大的希望。

陈华茜

国药东风总医院