发现肝癌怎么办？

肝癌，作为全球癌症死亡的第三大原因，是一种严重威胁人类健康的恶性肿瘤。本文旨在通过科学的解释，帮助读者了解肝癌的疾病原理，以便更好地应对这一疾病。

肝癌的分类与病因

肝癌主要分为两大类：肝细胞癌（HCC）和肝内胆管癌（ICC）。其中，肝细胞癌是最常见的类型，约占肝癌病例的75%至85%。肝癌的发病原因复杂，包括但不限于：

病毒感染

：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）是肝癌的主要病因，全球约有一半的肝癌患者与这些病毒感染有关。

肝硬化

：长期的肝脏炎症，如由于酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）等引起的肝硬化，增加了肝癌的风险。

遗传因素

：某些遗传性疾病，如家族性肝癌综合征，也与肝癌的发生有关。

环境和生活方式因素

：长期接触某些化学物质，如黄曲霉素，以及不良的生活习惯，如长期饮酒、吸烟等，也是肝癌的危险因素。

肝癌的发病机制

肝癌的发展是一个多步骤的过程，涉及多个基因和信号通路的改变。以下为肝癌发病机制的几个关键点：

基因突变

：肝癌细胞中常见的基因突变包括TP53、CTNNB1和AXIN1等，这些突变可以促进细胞的增殖和存活。

肿瘤微环境

：肝癌的发展不仅与肿瘤细胞本身有关，还受到周围微环境的影响，包括炎症细胞、成纤维细胞和血管生成等。

代谢异常

：肝癌细胞的代谢途径发生改变，如糖酵解增强和线粒体功能障碍，这些改变有助于肿瘤的生长和侵袭。

免疫逃逸

：肝癌细胞能够通过多种机制逃避免疫系统的监视和攻击，如通过PD-L1表达抑制T细胞活性。

肝癌的诊断

早期诊断对于肝癌的治疗至关重要。常用的诊断方法包括：

血清肿瘤标志物

：甲胎蛋白（AFP）是肝癌最常用的血清肿瘤标志物，但其敏感性和特异性有限。

影像学检查

：超声、CT和MRI是评估肝脏病变的重要手段，可以发现肝脏的占位性病变。

肝脏活检

：对于影像学检查结果不明确的情况，肝脏活检可以提供确诊信息。

肝癌的治疗

治疗肝癌的方法多种多样，包括：

手术治疗

：对于早期肝癌，手术切除是首选治疗方法。

局部消融治疗

：包括射频消融和微波消融等，适用于不能手术切除的小肝癌。

肝移植

：对于部分患者，肝移植可以提供根治性治疗。

药物治疗

：包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等，适用于晚期或不能手术的患者。

综合治疗

：根据患者的具体情况，可能需要多种治疗方法的联合应用。

结语

肝癌是一种复杂的疾病，了解其疾病原理对于早期诊断和治疗至关重要。通过科学的生活方式和定期的健康检查，可以降低肝癌的风险。对于已经诊断为肝癌的患者，及时就医并遵循医生的治疗建议，是提高生存率和生活质量的关键。

敖春波

呼伦贝尔市人民医院