食管癌患者生存率提升：化疗与内镜治疗的协同效应

食管癌作为一种常见的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内均较高，尤其在东亚地区。近年来，随着医学技术的不断进步，食管癌的治疗手段已经从单一的外科手术发展到包括放射治疗、化学治疗、内镜治疗等多种方法的综合治疗。本文将详细介绍化疗与内镜治疗在食管癌综合治疗中的协同效应，以及如何通过这两种治疗方法提高患者的生存率。

首先，外科手术切除仍然是食管癌治疗的首选方法，特别是对于早期食管癌患者。手术切除的效果与病变的大小、病理分型以及患者的全身状况密切相关。然而，对于中晚期食管癌患者，尤其是那些不适合手术的患者，化学治疗和内镜治疗成为了重要的治疗手段。

化学治疗通过使用抗癌药物来抑制或杀死癌细胞，对于食管癌患者来说，虽然敏感性较低，但在中晚期不能手术的情况下，化学治疗仍然可以提高患者的生存率，并增加手术切除的机会。此外，化学治疗还可以作为手术前后的辅助治疗，以增强手术效果和减少复发。

内镜治疗作为一种微创治疗方法，对于早期食管癌患者尤为适用。内镜下黏膜切除术（EMR）和内镜下黏膜剥离术（ESD）是两种常见的内镜治疗方法，它们可以直接切除肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。对于不能手术的患者，内镜治疗还可以通过食管支架植入、局部激光热疗、光动力治疗和内镜下注射等方法来解除食管梗阻症状，保证患者的营养供给。

化疗与内镜治疗的协同效应主要体现在以下几个方面：

提高手术切除率：对于中晚期食管癌患者，通过化疗可以使肿瘤缩小，从而增加手术切除的可能性。此外，化疗还可以减少肿瘤周围的微转移，提高手术的彻底性。

减少复发和转移：化疗可以杀死残留在体内的癌细胞，减少复发和远处转移的风险。内镜治疗则可以直接切除局部肿瘤，减少局部复发。

改善患者生活质量：内镜治疗可以迅速解除食管梗阻症状，改善患者的吞咽困难和营养不良状况。化疗则可以通过控制肿瘤生长，减轻患者的症状负担。

综合治疗的协同增效：化疗和内镜治疗的联合应用可以发挥各自的优势，实现1+1>2的治疗效果。化疗可以提高内镜治疗的切除率，内镜治疗则可以减少化疗的副作用，提高患者的耐受性。

总之，化疗与内镜治疗在食管癌的综合治疗中发挥着重要作用。通过这两种治疗方法的协同效应，可以显著提高食管癌患者的生存率和生活质量。随着医学技术的不断发展，未来食管癌的治疗将更加精准、高效，为患者带来更大的生存希望。

姜雷

兰州大学第一医院