子宫内膜癌的术后并发症处理

子宫内膜癌，也称为子宫体癌，是一种始于子宫内膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内呈现上升趋势，严重威胁女性健康。手术治疗作为子宫内膜癌的主要治疗手段之一，患者在术后可能会面临多种并发症，这些并发症需要及时识别并予以恰当处理。本文将从疾病原理的角度出发，探讨子宫内膜癌术后并发症的处理策略。

一、术后出血 术后出血是子宫内膜癌手术后最常见的并发症之一，可能与术中止血不彻底、患者凝血功能障碍等因素有关。出血可分为阴道出血和腹腔内出血，这两种情况都需要高度重视。阴道出血可能表现为持续或间断的血性分泌物，而腹腔内出血则可能引起腹痛、腹部膨胀等症状。一旦发生出血，应立即给予止血药物、输血等治疗，并密切监测患者的生命体征。对于持续出血或出现休克症状的患者，可能需要再次手术止血。

二、感染 术后感染是子宫内膜癌手术的常见并发症，包括切口感染、腹腔内感染等。感染的发生与手术操作、患者自身免疫力等因素密切相关。预防感染的关键在于严格无菌操作、术后使用抗生素等。一旦发生感染，应积极抗感染治疗，必要时再次手术引流。对于切口感染，需要及时换药、清创，并可能需要局部或全身抗生素治疗。腹腔内感染可能需要依赖影像学检查来确定感染部位，并进行相应的引流或药物治疗。

三、淋巴囊肿 术后淋巴囊肿是子宫内膜癌手术特有的并发症，与术中淋巴清扫有关。淋巴囊肿可能导致局部疼痛、感染等并发症。对于无症状的淋巴囊肿，可以采取观察等待的策略；对于有症状的淋巴囊肿，可以进行穿刺引流，并使用抗生素预防感染。穿刺引流是一种微创操作，可以有效地缓解症状并减少感染风险。

四、深静脉血栓 术后深静脉血栓是子宫内膜癌手术的严重并发症，可能导致肺栓塞等严重后果。高危因素包括手术创伤、卧床、高凝状态等。预防深静脉血栓的关键在于早期活动、使用抗凝药物等。一旦发生深静脉血栓，应立即抗凝治疗，并评估是否需要溶栓、介入等治疗。对于存在肺栓塞风险的患者，可能需要进行更积极的治疗，包括溶栓治疗或介入手术。

五、膀胱功能障碍 术后膀胱功能障碍是子宫内膜癌手术的常见并发症，与术中神经损伤有关。患者可出现尿潴留、尿失禁等症状。对于尿潴留，可以留置导尿管以缓解症状；对于尿失禁，可以进行盆底肌肉锻炼等康复治疗。此外，药物治疗和生活方式的调整也是重要的治疗手段，如定时排尿、限制晚间饮水等。

六、性功能障碍 术后性功能障碍是子宫内膜癌手术的常见并发症，与术中神经损伤、心理因素等有关。患者可出现阴道干涩、性交疼痛等症状。对于性功能障碍，可以使用润滑剂等对症治疗，并进行心理咨询等心理干预。心理干预包括性教育、性心理治疗等，旨在帮助患者恢复性功能和提高生活质量。

综上所述，子宫内膜癌术后并发症种类繁多，需要综合评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。通过积极的预防和治疗，可以降低术后并发症的发生率，提高患者的生活质量。作为患者，应积极配合医生的治疗，定期复查，及时发现并处理术后并发症。作为医生，应严格掌握手术指征，规范手术操作，提高手术安全性。只有医患共同努力，才能最大程度地降低子宫内膜癌术后并发症的风险，保障患者的健康和生活质量。

韩倩

河南省人民医院本部