霍奇金淋巴瘤化疗新方案：2024 CSCO指南解读

霍奇金淋巴瘤（Hodgkin Lymphoma, HL）是一种起源于淋巴系统的恶性肿瘤，其发病率相对较低，但对患者的生活质量和生存率影响重大。经典型霍奇金淋巴瘤（Classic Hodgkin Lymphoma, cHL）是其中最常见的亚型，占所有HL病例的90%以上。随着医学技术的不断进步，对HL的理解和治疗策略也在持续更新。2024年中国临床肿瘤学会（Chinese Society of Clinical Oncology, CSCO）淋巴瘤诊疗指南提供了最新的化疗方案推荐，旨在为医生和患者提供更为精准和有效的治疗选择。

霍奇金淋巴瘤的病理特征

霍奇金淋巴瘤的主要特征是存在一种被称为Reed-Sternberg（RS）细胞的大型异常淋巴细胞。RS细胞是HL诊断的关键，它们通常在淋巴结或淋巴组织中被发现。HL的病理分型包括经典型和结节性淋巴细胞优势型，其中经典型又分为四种亚型：淋巴细胞为主型、结节硬化型、混合细胞型和淋巴细胞消减型。

2024 CSCO指南化疗方案解读

根据2024 CSCO指南，对于新诊断的HL患者，化疗仍然是主要治疗手段。指南推荐的化疗方案包括：

ABVD方案

：这是目前国际上广泛认可的标准治疗方案，包括阿霉素（Adriamycin）、博莱霉素（Bleomycin）、长春新碱（Vinblastine）和达卡巴嗪（Dacarbazine）。ABVD方案因其疗效确切且副作用相对较小而被推荐为一线治疗方案。

BEACOPP方案

：这是一种更为强化的化疗方案，包括卡铂（Carboplatin）、依托泊苷（Etoposide）、多柔比星（Doxorubicin，即阿霉素）、环磷酰胺（Cyclophosphamide）、长春新碱（Vinblastine）、丙卡巴嗪（Procarbazine）和泼尼松（Prednisone）。BEACOPP方案适用于更高风险的患者，尤其是那些对ABVD方案反应不佳的患者。

EPOCH方案

：这是一种以依托泊苷为主的治疗方案，包括依托泊苷、长春瑞滨（Vincristine）、环磷酰胺、多柔比星和泼尼松。EPOCH方案因其较低的副作用和较高的疗效，被推荐用于某些特定类型的HL患者。

化疗方案的选择

化疗方案的选择需要综合考虑患者的年龄、健康状况、病理分型、疾病分期和患者意愿。对于早期、低风险的HL患者，ABVD方案可能是首选。而对于晚期或高风险的患者，可能需要更为强化的治疗方案，如BEACOPP或EPOCH方案。

化疗的副作用及管理

化疗虽然能有效控制HL，但也伴随着一定的副作用，包括恶心、呕吐、脱发、感染风险增加和心脏毒性等。因此，化疗期间的患者管理尤为重要，包括预防和控制副作用、定期监测心脏功能、及时处理感染等。

结语

2024 CSCO淋巴瘤诊疗指南为霍奇金淋巴瘤的治疗提供了最新的化疗方案推荐，有助于提高治疗效果和患者的生活质量。随着医学研究的深入，未来可能会有更多的治疗手段和方案被开发出来，为患者带来更大的希望。对于患者而言，与医生密切合作，遵循科学的治疗方案，是战胜疾病的关键。

邓锐

四川大学华西医院