早期肺癌的症状与治疗

随着医学技术的飞速发展，肺癌的早期诊断和治疗已经取得了显著进步。特别是在RET突变的肺癌领域，新的药物和治疗方法为患者带来了更多的治疗选择和希望。本文将探讨早期肺癌的症状、RET突变的相关知识以及合理用药的重要性。

早期肺癌的症状

早期肺癌的症状可能非常微妙，因此往往被忽视。常见的早期症状包括：

持续咳嗽

：这是肺癌最常见的症状，尤其是当咳嗽持续不愈或伴有血丝时。咳嗽的性质可能会发生变化，如从干咳变为湿咳，这可能是由于肿瘤阻塞气道导致分泌物积聚。

呼吸急促

：由于肿瘤压迫气道或影响肺功能，患者可能会感到呼吸困难。这种呼吸急促可能在活动后加剧，甚至在休息时也会出现。

胸痛

：肺癌可能会引起胸部的持续或间歇性疼痛，这种疼痛可能与肿瘤侵犯胸膜或肋骨有关。

声音嘶哑

：当肿瘤压迫或侵犯喉返神经时，可能会导致声音嘶哑。这种嘶哑可能突然发生，且不易恢复。

体重下降

：无明显原因的体重下降可能是肺癌的一个迹象。这种体重下降可能与肿瘤消耗体内营养物质或影响食欲有关。

持续发热和感染

：肺癌可能会影响免疫系统，导致反复感染。这种感染可能表现为持续发热、咳嗽或呼吸困难。

RET突变与肺癌

RET是一种细胞膜上的受体酪氨酸激酶，其基因突变与多种癌症的发生有关，包括肺癌。RET突变激活了异常的信号传导途径，促进肿瘤细胞的生长和扩散。在非小细胞肺癌（NSCLC）中，RET基因融合是一种重要的分子亚型，其发生率约为1-2%。

RET基因融合

：RET基因融合是指RET基因与其他基因发生重排，形成新的融合基因。这种融合基因会产生异常活跃的RET蛋白，导致肿瘤细胞的增殖和生存信号过度激活。

RET突变的检测

：通过基因检测可以发现RET基因融合。常用的检测方法包括荧光原位杂交（FISH）、逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）和下一代测序（NGS）。这些检测可以帮助医生确定患者是否适合接受靶向治疗。

RET突变的预后

：RET突变的肺癌患者往往预后较差，因为这种突变与肿瘤的侵袭性和耐药性增加有关。然而，随着靶向治疗的发展，RET突变患者的生存期和生活质量得到了显著改善。

合理用药的重要性

对于RET突变的肺癌患者，合理用药至关重要。近年来，针对RET融合的靶向治疗药物已经取得了显著的疗效。这些药物能够特异性地抑制RET激酶的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生存信号，减缓疾病进展。

精准治疗

：合理用药意味着为患者提供精准的治疗方案。通过基因检测确定RET突变后，医生可以为患者选择合适的靶向药物，如塞尔帕替尼（Selpercatinib）和普雷卡替尼（Pralsetinib）。这些药物可以特异性地抑制RET激酶的活性，从而阻断肿瘤细胞的增殖和生存信号。

疗效与安全性

：合理用药可以帮助患者获得最佳的疗效和最小的副作用。靶向治疗相较于传统的化疗，通常具有更好的耐受性和较低的毒副作用。靶向治疗的常见副作用包括皮疹、腹泻、高血压和肝功能异常，但这些副作用通常可以通过药物治疗或剂量调整来控制。

个体化治疗

：每个患者的肿瘤特性和身体状况都不同，合理用药需要根据个体情况调整治疗方案。例如，对于有严重心脏疾病的患者，可能需要避免使用可能引起心脏毒性的药物。此外，对于老年患者或有其他基础疾病的患者，可能需要调整药物剂量或使用其他药物来减轻副作用。

治疗监测

：在治疗过程中，需要定期监测患者的疗效和副作用。这包括定期进行影像学检查（如CT或MRI）以评估肿瘤的缩小情况，以及定期进行血液检查以监测药物的副作用。如果患者出现严重的副作用或疗效不佳，可能需要调整治疗方案。

结论

早期肺癌的诊断和治疗需要综合考虑症状识别、基因检测和合理用药。对于RET突变的肺癌患者，靶向治疗提供了一种新的治疗选择。患者应及时就医，进行必要的检查，并与医生密切合作，制定个性化的治疗方案。通过合理用药，可以提高治疗效果，延长患者的生存期，并改善生活质量。同时，患者也需要关注生活方式的调整，如戒烟、均衡饮食和适量运动，以降低肺癌的风险和提高治疗效果。

黄娜娜

大连医科大学附属第一医院长春路院区