胃癌辅助治疗：免疫治疗的临床应用与挑战

随着医学技术的进步，胃癌的治疗手段日新月异，免疫治疗作为胃癌辅助治疗的一种新兴方法，已经显示出其独特的优势和潜力。本文将详细探讨免疫治疗在胃癌辅助治疗中的临床应用及其面临的挑战。

一、胃癌概述

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在全球范围内居高不下，尤其是亚洲地区。胃癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、环境因素以及生活方式等多种因素。早期胃癌症状不明显，导致许多患者确诊时已处于晚期，治疗效果不佳。因此，对于胃癌患者来说，寻找有效的辅助治疗方法至关重要。

二、胃癌的传统治疗

胃癌的传统治疗方法主要包括手术切除、化疗和放疗。手术切除是胃癌治疗的主要手段，通过切除肿瘤及其周围组织，以达到根治的目的。化疗和放疗则作为辅助手段，用于缩小肿瘤体积、控制病情进展以及减轻症状。然而，这些传统治疗方法存在一定的局限性，如副作用较大、易产生耐药性等。

三、免疫治疗的基本原理

免疫治疗是一种通过激活或增强患者自身免疫系统，以识别和攻击肿瘤细胞的治疗方法。免疫治疗的主要优势在于其精准性和低毒性，能够减少对正常细胞的损害。免疫治疗主要包括免疫检查点抑制剂、细胞免疫疗法和肿瘤疫苗等。

四、免疫治疗在胃癌辅助治疗中的应用

免疫检查点抑制剂

：免疫检查点抑制剂通过阻断肿瘤细胞的免疫逃逸机制，恢复T细胞对肿瘤的杀伤能力。在胃癌治疗中，PD-1/PD-L1抑制剂已经被证明能够提高部分患者的总生存期和无进展生存期。

细胞免疫疗法

：通过提取患者自身的免疫细胞，在体外扩增并重新输回患者体内，以增强对肿瘤的免疫应答。目前，CAR-T细胞疗法在一些血液肿瘤中已取得显著效果，而在胃癌中的应用仍在探索中。

肿瘤疫苗

：通过接种肿瘤相关抗原，激发机体产生特异性免疫反应，从而达到治疗肿瘤的目的。肿瘤疫苗的研究在胃癌领域仍处于早期阶段，但已有一些临床试验显示出积极的结果。

五、免疫治疗面临的挑战

尽管免疫治疗在胃癌辅助治疗中展现出巨大的潜力，但也存在一些挑战：

响应率低

：并非所有胃癌患者都能从免疫治疗中获益，免疫治疗的响应率相对较低，需要进一步研究以提高疗效。

副作用管理

：免疫治疗可能引发免疫相关的不良事件，如自身免疫性疾病等，需要严格的监测和管理。

个体化治疗

：由于肿瘤的异质性，不同患者的肿瘤对免疫治疗的反应不同，需要发展个体化的治疗策略。

六、总结

免疫治疗作为一种新兴的胃癌辅助治疗手段，已经在临床上取得了一定的进展。然而，为了进一步提高治疗效果，仍需要在基础研究和临床试验中不断探索和优化。随着对胃癌免疫微环境的深入理解和个体化治疗策略的发展，免疫治疗有望在未来为胃癌患者带来更多的治疗选择和生存希望。

陈光明

西南医科大学中西医结合学院城北院区