弥漫大 B 细胞淋巴瘤：全面解析与知识科普

弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）是一种常见的非霍奇金淋巴瘤（NHL），占所有淋巴瘤的30%-40%。本文将全面解析DLBCL的病因、临床表现、诊断、治疗及预防，帮助患者和家属更好地了解这一疾病。

一、病因 DLBCL的发病原因尚不完全清楚，可能与以下因素有关： 1. 遗传因素：家族中有DLBCL患者，发病风险增加。 2. 病毒感染：如EB病毒、HHV-8等。 3. 免疫缺陷：如HIV感染、器官移植等。 4. 环境因素：如长期接触化学物质、辐射等。

二、临床表现 DLBCL起病较急，早期症状不典型，常见表现包括： 1. 无痛性淋巴结肿大：颈部、腋窝、腹股沟等部位淋巴结无痛性肿大。 2. 全身症状：发热、盗汗、体重下降、乏力等。 3. 压迫症状：淋巴结肿大压迫周围组织，引起相应症状，如咳嗽、呼吸困难、腹痛等。 4. 外周血检查：可有贫血、血小板减少等。

三、诊断 DLBCL的诊断需要综合临床表现、实验室检查和病理检查： 1. 影像学检查：CT、MRI、PET-CT等，评估病变范围。 2. 骨髓穿刺：排除骨髓侵犯。 3. 淋巴结活检：病理检查确诊。 4. 免疫组化：判断DLBCL的亚型。

四、治疗 DLBCL的治疗以化疗为主，辅以放疗、靶向治疗等： 1. 化疗：R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）是一线标准治疗方案。 2. 放疗：适用于部分早期、局限性病变，或化疗后残留病灶。 3. 靶向治疗：利妥昔单抗等CD20单克隆抗体，提高疗效。 4. 造血干细胞移植：适用于部分复发、难治性DLBCL。

五、合理用药 DLBCL患者需要严格遵循医嘱，合理用药，注意以下几点： 1. 按疗程用药：化疗药物需按周期、剂量使用，不可随意增减。 2. 观察疗效：定期复查，评估病情变化，及时调整治疗方案。 3. 预防感染：化疗期间免疫力下降，需注意预防感染。 4. 处理不良反应：化疗药物可引起脱发、恶心、肝肾功能损害等，需对症处理。 5. 随访：治疗结束后定期随访，监测病情，预防复发。

六、预防 DLBCL的预防主要包括： 1. 避免诱因：减少病毒感染、免疫缺陷等高危因素。 2. 健康生活：均衡饮食、适量运动、戒烟限酒。 3. 定期体检：定期进行淋巴结B超、血常规等检查，早发现、早治疗。

总之，DLBCL是一种常见的淋巴瘤，早期症状不典型，需要综合诊断。治疗以化疗为主，需严格遵循医嘱，合理用药。同时，注意预防，定期体检，降低发病风险。希望本文能帮助大家更好地了解DLBCL，做到早诊早治，提高生存质量。

沈亮

南通市第一人民医院