结外NK_T细胞淋巴瘤的临床识别与活检技术

结外NK/T细胞淋巴瘤是一种较为罕见的非霍奇金淋巴瘤亚型，它主要发生在淋巴结外的组织和器官，如皮肤、鼻咽、胃肠道和软组织等。由于其生物学特性和临床表现的特殊性，结外NK/T细胞淋巴瘤的诊断和治疗面临一定的挑战。本文将详细介绍结外NK/T细胞淋巴瘤的临床识别要点和活检技术的应用，以提高临床医生对此类疾病的认识和诊治水平。

一、结外NK/T细胞淋巴瘤的临床识别

临床表现

结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现多样，与受累器官和组织有关。常见的症状包括局部肿块、皮肤损害、鼻咽部症状等。皮肤损害表现为红斑、丘疹、溃疡等，易被误诊为皮肤病。鼻咽部症状包括鼻塞、鼻出血、耳鸣等。此外，患者还可出现发热、乏力、体重减轻等全身症状。

影像学检查

影像学检查是评估结外NK/T细胞淋巴瘤受累范围的重要手段。CT、MRI等检查可以发现受累器官的肿块、浸润和破坏。PET-CT在评估病变范围和疗效监测方面具有优势，但价格较高，可根据患者的具体情况选择。

实验室检查

实验室检查有助于评估患者的全身状况和疾病进展。血常规、肝肾功能、乳酸脱氢酶(LDH)等指标可反映患者的一般状况。EB病毒(EBV)感染与结外NK/T细胞淋巴瘤的发生密切相关，血清EBV DNA水平可作为病情监测的生物标志物。

二、结外NK/T细胞淋巴瘤的活检技术

皮肤活检

皮肤是结外NK/T细胞淋巴瘤常见的受累部位，皮肤活检是诊断此类疾病的重要手段。活检时应选择典型皮损，如红斑、溃疡等，以提高阳性率。活检方法包括穿刺活检和切口活检，可根据皮损的大小和深度选择。皮肤活检的标本应由经验丰富的病理医生进行病理学检查，以确保诊断的准确性。

鼻咽活检

鼻咽部是结外NK/T细胞淋巴瘤的另一常见受累部位。鼻咽活检是确诊鼻咽结外NK/T细胞淋巴瘤的关键。活检方法包括鼻咽镜下活检和经鼻腔活检，可根据患者的情况选择。鼻咽活检的标本应进行病理学检查和免疫组化染色，以明确诊断。

其他部位活检

对于胃肠道、软组织等其他部位的结外NK/T细胞淋巴瘤，可采用内镜活检、穿刺活检等方法获取标本。活检时应尽量获取足够量的组织，以便于病理学检查和分子生物学检测。

总之，结外NK/T细胞淋巴瘤的临床识别和活检技术对于疾病的诊断和治疗具有重要意义。临床医生应重视结外NK/T细胞淋巴瘤的临床表现和影像学特征，及时进行活检以明确诊断。同时，多学科协作模式(MDT)在结外NK/T细胞淋巴瘤的诊治中发挥着重要作用，有助于制定个体化的治疗方案，提高患者的生活质量和预后。

覃婕

广西医科大学附属肿瘤医院