结直肠癌的营养预防与治疗

结直肠癌，作为全球发病率和死亡率均较高的恶性肿瘤之一，给公共卫生带来了巨大挑战。本文将围绕结直肠癌的营养预防与合理用药治疗展开讨论，旨在提高公众的健康意识和科学治疗水平。

结直肠癌的营养预防

结直肠癌的发生与多种因素相关，其中饮食习惯是一个重要因素。营养预防的目的在于通过调整饮食结构，减少结直肠癌的发生风险。

增加膳食纤维摄入

：膳食纤维可以增加粪便体积，加快肠道排空，减少致癌物质与肠道接触时间，从而降低结直肠癌风险。膳食纤维主要存在于蔬菜、水果、全谷物和豆类中，建议每天摄入25-30克膳食纤维。例如，一份蔬菜沙拉、一个苹果和一杯豆奶可以提供大约15克的膳食纤维。

控制红肉和加工肉类摄入

：过多摄入红肉和加工肉类会增加结直肠癌的风险，建议适量减少这类食物的摄入。红肉包括牛肉、羊肉、猪肉等，加工肉类包括火腿、香肠、培根等。建议每周摄入红肉不超过500克，加工肉类摄入越少越好。

增加水果和蔬菜摄入

：水果和蔬菜富含抗氧化剂和微量营养素，有助于预防结直肠癌。建议每天至少摄入5份水果和蔬菜，一份约为80克。例如，早餐可以喝一杯橙汁，午餐吃一份沙拉，晚餐吃一份炒青菜和一份水果。

保持适宜的体重和体力活动

：肥胖和缺乏运动是结直肠癌的危险因素，建议维持健康的体重和适量的体力活动。建议每周至少进行150分钟的中等强度运动，如快走、游泳、骑自行车等。同时，保持正常的体重指数(BMI)，BMI在18.5-24.9之间被认为是健康的。

限制酒精摄入

：过量饮酒会增加结直肠癌的风险，建议限制酒精摄入。建议男性每天不超过2杯，女性每天不超过1杯。一杯酒约为14克纯酒精，相当于约150毫升葡萄酒、360毫升啤酒或45毫升烈酒。

增加钙和维生素D摄入

：钙和维生素D有助于维持肠道健康，可能降低结直肠癌风险。建议每天摄入1000-1200毫克钙和15-20微克维生素D。钙主要存在于奶制品、豆制品、绿叶蔬菜中，维生素D主要通过日晒和食物摄入，如鱼肝油、蛋黄、蘑菇等。

结直肠癌的合理用药治疗

结直肠癌的治疗需要综合考虑手术、放疗、化疗和靶向治疗等多种手段。合理用药是提高治疗效果和患者生活质量的关键。

化疗药物的选择

：化疗是结直肠癌治疗的主要手段之一。常用的化疗药物包括氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂等。医生会根据患者的具体情况选择合适的药物和治疗方案。例如，对于早期结直肠癌患者，可能采用氟尿嘧啶联合奥沙利铂的方案；对于晚期患者，可能需要联合多种化疗药物。

靶向治疗药物的应用

：针对特定的分子靶点，如表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)等，靶向治疗药物可以提高治疗效果，减少副作用。例如，对于携带KRAS野生型突变的晚期结直肠癌患者，可以考虑使用针对EGFR的靶向药物如西妥昔单抗或帕尼单抗。

免疫治疗的探索

：近年来，免疫治疗在结直肠癌治疗中显示出了一定的潜力。通过激活或增强患者自身的免疫系统来攻击癌细胞，免疫治疗为结直肠癌患者提供了新的治疗选择。例如，PD-1/PD-L1抑制剂如帕博利珠单抗和纳武利尤单抗已在部分晚期结直肠癌患者中显示出疗效。

药物副作用的管理

：合理用药还包括对药物副作用的管理。化疗药物可能导致恶心、呕吐、脱发、腹泻等副作用，靶向治疗和免疫治疗也可能引起特定的不良反应，如皮疹、肺炎、肠炎等。医生需要密切监测患者的副作用，并及时调整治疗方案。例如，对于化疗引起的恶心和呕吐，可以使用止吐药物如格拉司特、奥氮平；对于免疫治疗引起的肠炎，可以使用激素和免疫抑制剂治疗。

个体化治疗

：结直肠癌的治疗需要根据患者的具体情况制定个体化方案。例如，对于携带特定基因突变的患者，可以选择针对性的靶向治疗药物；对于微卫星不稳定性高的患者，免疫治疗可能更有效。通过基因检测、病理检查等手段，可以为患者提供更精准的治疗方案。

结语

结直肠癌的营养预防和合理用药治疗是提高患者生存质量和延长生存期的重要手段。公众应提高对结直肠癌的认识，通过健康的生活方式和饮食习惯预防疾病。对于

方诗宇

川北医学院附属医院茂源南路院区