乳腺癌：认识和预防的关键步骤

乳腺癌，作为全球女性中最常见的恶性肿瘤之一，对女性的生命健康构成了严重威胁。根据世界卫生组织的数据，乳腺癌的发病率和死亡率均居女性恶性肿瘤的前列。因此，深入认识乳腺癌并采取有效的预防措施至关重要。本文将从疾病原理出发，详细解释乳腺癌的发病机制、临床表现、诊断方法、治疗手段以及预防策略。

疾病原理与发病机制

乳腺癌的发病机制复杂，涉及遗传因素、激素水平、环境暴露、生活方式等多种因素。遗传因素中，BRCA1和BRCA2基因突变是已知的高风险因素，携带这些突变的女性患乳腺癌的风险显著增加。激素水平，尤其是雌激素水平的长期升高，与乳腺癌发病风险增加有关。此外，不良的生活方式，如肥胖、缺乏运动、吸烟和饮酒等，也会增加乳腺癌的风险。

临床表现

乳腺癌的临床表现多样，但早期往往缺乏明显症状，这是导致许多病例被延误诊断的原因之一。常见的症状包括乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变（如橘皮样改变）、乳头凹陷等。值得注意的是，并非所有乳房肿块都是恶性的，许多良性病变也可能导致肿块的出现。因此，对于任何乳房的新发现异常，都应及时就医检查。

诊断方法

乳腺癌的诊断通常需要综合影像学检查和病理学检查。乳腺X线摄影（乳腺钼靶）是筛查乳腺癌的常用手段，尤其适用于乳腺组织相对致密的中老年女性。乳腺超声检查则适用于所有年龄段的女性，尤其是年轻女性和妊娠期、哺乳期妇女。对于影像学检查发现的可疑病变，进一步的乳腺活检是确诊的关键。病理学检查不仅能够确定肿瘤的组织学类型，还能评估肿瘤的分级和分期，这对于后续治疗决策至关重要。

治疗手段

乳腺癌的治疗需要根据肿瘤的生物学特征、患者的年龄、健康状况等因素制定个体化治疗方案。手术是乳腺癌治疗的主要手段，包括乳腺癌根治术和乳腺癌保乳术。术前新辅助治疗，如化疗，可以缩小肿瘤，提高手术成功率。术后辅助治疗包括放疗、化疗、内分泌治疗和靶向治疗等，旨在消灭残留癌细胞，降低复发风险。近年来，随着对乳腺癌分子分型认识的深入，个体化治疗策略越来越受到重视。

预防策略

预防乳腺癌的关键在于增强健康意识和采取积极的生活方式。首先，均衡饮食，增加蔬菜和水果摄入，减少高脂肪食物，有助于降低乳腺癌风险。其次，适量运动，保持正常体重，可以降低雌激素水平，减少乳腺癌发病机会。此外，戒烟限酒，避免长期接触有害化学物质，也有助于乳腺癌的预防。对于有乳腺癌家族史的女性，建议进行遗传咨询和基因检测，评估患病风险。对于高危人群，可采取药物预防或预防性手术等措施，降低乳腺癌发病风险。

定期体检与自我检查

定期体检和自我检查是早期发现乳腺癌的重要手段。建议女性从40岁起每年进行一次乳腺X线摄影筛查，对于高危人群，筛查年龄可提前至35岁。自我检查则应每月进行一次，最佳时间为月经周期结束后的一周内。自我检查时，应注意乳房的对称性、皮肤的改变、乳头的异常分泌物等。

结语

乳腺癌是一种可防可治的疾病。通过深入了解乳腺癌的疾病原理，采取积极的生活方式，定期体检，及时识别和治疗，可以有效降低乳腺癌对女性健康的威胁。让我们携手行动，共同守护女性健康，远离乳腺癌的阴霾。

张礼萌

天津市肿瘤医院空港医院