改善系统性红斑狼疮预后的关键:早期诊断与达标治疗

系统性红斑狼疮（SLE），也称为狼疮，是一种慢性自身免疫性疾病，可影响多个器官系统。狼疮的病因尚不完全清楚，但涉及遗传、环境、激素和免疫反应的复杂相互作用。早期诊断和达标治疗对于改善狼疮患者的预后至关重要。本文将探讨狼疮的早期识别、达标治疗以及饮食和营养在狼疮管理中的作用。

一、狼疮的早期识别 狼疮的临床表现多样，涉及皮肤、关节、肾脏、心脏、肺部和神经系统等多个器官。早期识别狼疮的关键是提高对非特异性症状的认识，如发热、乏力、皮疹、关节炎和浆膜炎。狼疮的诊断标准包括至少4个或以上11种临床和实验室标准中的4项。这些标准包括：

面部蝶形红斑

盘状红斑

光敏感

口腔溃疡

关节炎

浆膜炎

肾脏受累

神经系统表现

血液系统异常

免疫学异常

抗双链DNA抗体阳性

二、达标治疗 狼疮的治疗目标是控制病情活动，减少器官损伤，提高生活质量，并减少药物副作用。治疗应根据病情轻重、受影响的器官和患者的个体特征制定。达标治疗包括：

非甾体抗炎药（NSAIDs）：用于关节痛和浆膜炎

抗疟药：如羟氯喹，用于光敏感和皮疹

糖皮质激素：用于严重病例和器官受累

免疫抑制剂：如环磷酰胺、吗替麦考酚酯和来普唑，用于重症狼疮

生物制剂：如贝利木单抗，用于难治性狼疮肾炎

支持治疗：包括降压、降脂、抗凝和抗感染治疗

三、饮食和营养在狼疮管理中的作用 饮食和营养对于狼疮患者至关重要，合理的饮食可以减轻症状，改善预后。狼疮患者的饮食建议包括：

低盐饮食：有助于控制高血压和减少肾脏负担

适量蛋白质：优质蛋白质如鱼、肉、蛋和豆制品有助于修复受损组织

高纤维饮食：有助于改善肠道功能，减轻疲劳和关节痛

适量脂肪：橄榄油、亚麻籽油等富含ω-3脂肪酸的油脂有助于抗炎

低糖饮食：有助于控制体重，减少胰岛素抵抗

补充抗氧化剂：如维生素C、E和硒，有助于减轻氧化应激

避免过敏食物：如牛奶、鸡蛋、海鲜等，可能诱发狼疮活动

总之，狼疮的早期诊断和达标治疗对于改善预后至关重要。合理的饮食和营养也有助于控制病情，提高生活质量。狼疮患者应在医生指导下制定个性化的饮食计划，并定期复查，以实现最佳的疾病管理。

程行东

郑州大学第一附属医院河医院区