中轴型脊椎关节炎的腰痛与晨僵：症状背后的科学

中轴型脊椎关节炎（Axial Spondyloarthritis, 简称AS），是一种慢性进行性炎性疾病，主要侵犯脊柱，并可不同程度累及骶髂关节和周围关节。这种疾病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了巨大的影响。在本文中，我们将深入探讨AS的腰痛和晨僵症状背后的科学原理，以及如何通过日常生活护理来改善病情，延缓疾病的发展。

腰痛的病理基础

腰痛是AS最典型的症状之一。这种疼痛通常表现为慢性、持续性的腰背部不适，尤其在休息后更为明显，活动后则有所缓解。疼痛的产生与炎症反应密切相关。AS导致脊柱关节和韧带发生炎症，炎症细胞释放的炎性介质刺激神经末梢，产生疼痛信号。随着病程的发展，炎症反应引起的新骨形成会导致脊柱关节的僵硬和融合，进一步加剧疼痛。

晨僵的生物机制

晨僵是指患者在早晨醒来后，腰背部出现僵硬感，活动受限，持续时间通常超过30分钟。晨僵的出现与炎症反应和夜间关节活动减少有关。在睡眠过程中，脊柱关节和周围软组织的血液循环减慢，炎性介质在局部积聚，导致关节和软组织的水肿。同时，夜间关节活动减少导致关节液分泌减少，关节润滑不足，从而引起晨僵。起床后随着活动增加，血液循环加快，炎性介质被带走，关节液分泌增加，僵硬感逐渐减轻。

日常生活护理

合理用药

：药物治疗是控制AS症状的主要手段。非甾体抗炎药（NSAIDs）可以有效缓解疼痛和晨僵，改善关节功能。生物制剂如肿瘤坏死因子抑制剂（TNF-α抑制剂）对中重度AS患者也显示出良好的疗效。

规律运动

：适度的体育活动可以增强脊柱和关节的稳定性，减轻炎症反应，延缓疾病进展。推荐的运动包括游泳、瑜伽和太极等低冲击性运动。

保持良好的姿势

：正确的坐姿和站姿可以减少脊柱的压力，预防脊柱畸形。避免长时间保持同一姿势，定期站起来活动，促进血液循环。

健康饮食

：均衡饮食有助于控制体重，减轻关节负担。增加富含Omega-3脂肪酸的食物摄入，可以减少炎症反应。

心理支持

：AS是一种慢性疾病，患者可能会经历情绪波动和心理压力。心理支持和咨询可以帮助患者更好地应对疾病，提高生活质量。

总之，了解AS的腰痛和晨僵症状背后的科学原理，对于患者和医生制定合理的治疗计划至关重要。通过合理用药、规律运动、保持良好的姿势、健康饮食和心理支持，患者可以有效地控制症状，提高生活质量，延缓疾病的进展。

赵静

中国人民解放军总医院第五医学中心南院区