双免治疗：结直肠癌治疗领域的新突破

随着医学的不断进步，结直肠癌治疗领域迎来了一项新的突破——双免疗法。这种疗法通过联合手术，为微卫星高度不稳定（MSI-H）或错配修复缺陷（dMMR）的结直肠癌患者提供了新的治疗选择，大幅提高了治愈的可能性。

结直肠癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均居高不下。传统的结直肠癌治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等，但这些方法往往存在一定的局限性，如治疗副作用大、患者生活质量下降等问题。而双免疗法的出现，为结直肠癌患者带来了新的希望。

双免疗法是指同时使用两种免疫检查点抑制剂进行治疗的方法。免疫检查点抑制剂是一种能够激活人体免疫系统，提高其识别和攻击癌细胞能力的新型抗癌药物。在结直肠癌治疗中，常用的免疫检查点抑制剂包括PD-1抑制剂和CTLA-4抑制剂。这两种药物通过不同的机制来激活免疫细胞，共同发挥抗肿瘤作用。

MSI-H/dMMR结直肠癌是一种特殊的结直肠癌亚型，其特点是肿瘤细胞内的微卫星序列高度不稳定，导致错配修复机制缺陷。这类肿瘤患者对传统化疗的响应较差，预后相对较差。然而，研究表明，MSI-H/dMMR结直肠癌患者对免疫检查点抑制剂具有较高的敏感性，双免疗法在这类患者中的疗效显著优于传统治疗方法。

双免疗法联合手术的治疗方案已经成为MSI-H/dMMR结直肠癌的新标准治疗。通过术前使用双免疗法，可以使部分患者的肿瘤缩小，提高手术切除的成功率；术后继续使用双免疗法，可以降低肿瘤复发的风险，提高患者的生存率和生活质量。此外，双免疗法还可以减少手术带来的创伤和并发症，使患者更快地恢复。

未来的研究将继续探索双免疗法的潜力。一方面，研究者将尝试在双免疗法的基础上，联合其他治疗方法（如放疗、化疗等），以进一步提高疗效；另一方面，研究者将探索双免疗法在其他结直肠癌亚型中的应用，以扩大其适应症范围。值得期待的是，通过进一步的研究探索，双免疗法有望实现MSI-H/dMMR结直肠癌患者免除手术即可达到根治的目标，这将为癌症治疗领域带来新的变革。

总之，双免治疗作为一种新兴的结直肠癌治疗方案，为MSI-H/dMMR患者带来了新的希望。随着研究的不断深入，双免治疗有望为更多结直肠癌患者提供更有效、更安全的治疗选择，改善他们的预后和生活质量。我们期待双免治疗能够在结直肠癌治疗领域发挥更大的作用，为患者带来更多的治愈可能。

王洪义

北京大学肿瘤医院