骨髓瘤的临床表现有哪些？

多发性骨髓瘤是一种起源于骨髓中浆细胞的恶性肿瘤。这类疾病以骨髓内异常浆细胞的增殖和单克隆免疫球蛋白的过度产生为特征，常导致骨骼损害、贫血、高钙血症等一系列临床表现。本文将详细介绍多发性骨髓瘤的临床表现及其治疗方法。

一、多发性骨髓瘤的临床表现

骨骼损害

：由于骨髓瘤细胞的增殖，骨骼尤其是扁骨和长骨近端，常出现骨质疏松、骨痛和骨折。骨痛是最常见的症状之一，通常发生在腰背部和胸骨区域。

贫血

：骨髓瘤细胞侵犯骨髓，导致正常造血功能受损，尤其是红细胞的生成减少，从而引起贫血。贫血可表现为乏力、头晕和气短。

高钙血症

：骨髓瘤细胞产生的异常免疫球蛋白与钙离子结合，导致血钙水平升高，表现为恶心、呕吐、多尿和便秘。

肾功能损害

：异常免疫球蛋白在肾脏沉积，导致肾功能不全，出现蛋白尿、血尿、少尿或无尿。

感染

：由于正常免疫球蛋白的减少，骨髓瘤患者的感染风险增加，常见感染包括肺炎、皮肤感染等。

神经系统症状

：骨髓瘤细胞侵犯神经系统，或由于椎骨破坏导致的压迫，可能引起背痛、肢体无力等症状。

凝血障碍

：骨髓瘤可能影响血小板功能，导致出血倾向增加。

二、多发性骨髓瘤的治疗

化疗

：化疗是多发性骨髓瘤的基本治疗方式，常用药物包括烷化剂、免疫调节剂和蛋白酶体抑制剂。化疗可以减少肿瘤负荷，缓解症状，提高生活质量。

靶向治疗

：针对骨髓瘤细胞的特定分子靶点进行治疗，如CD38和BCMA抗体等，能够提高治疗效果，减少副作用。

造血干细胞移植

：对于年轻且适合的患者，造血干细胞移植可以作为一线治疗或化疗后的巩固治疗，以期达到长期疾病控制。

放疗

：对于局部骨痛明显的患者，放疗可以有效缓解疼痛，减少病理性骨折的风险。

支持治疗

：包括纠正贫血、高钙血症、肾功能损害等并发症，以及预防和治疗感染。

新型药物

：随着研究的进展，新型药物如CAR-T细胞疗法等正在临床试验中，有望为多发性骨髓瘤患者提供更多的治疗选择。

综上所述，多发性骨髓瘤的临床表现多样，治疗手段也在不断发展。患者应及时就医，根据病情选择合适的治疗方案，以期获得最佳治疗效果。

杨文君

新疆医科大学第一附属医院