肝癌治疗的新时代：免疫联合贝伐方案的科学依据

肝癌，作为全球癌症相关死亡的主要原因之一，其治疗方式的革新对于提高患者生存率和生活质量至关重要。近年来，免疫联合贝伐方案在肝癌的一线治疗中显示出了前所未有的疗效，为肝癌患者带来了新的治疗希望。本文将详细探讨免疫联合贝伐方案的科学依据及其在肝癌治疗中的应用。

免疫联合贝伐方案的科学基础

肝癌的治疗策略一直以手术切除、肝移植、局部消融、介入治疗和靶向治疗为主。然而，这些传统的治疗手段往往效果有限，特别是对于不可切除或转移性肝癌患者。随着免疫治疗的兴起，特别是免疫检查点抑制剂的应用，肝癌的治疗策略迎来了重大转变。

免疫联合贝伐方案主要是指将免疫检查点抑制剂与抗血管生成药物贝伐珠单抗联合使用。贝伐珠单抗作为一种靶向药物，能够抑制血管内皮生长因子（VEGF）的活性，从而阻断肿瘤的血管生成，减缓肿瘤生长。而免疫检查点抑制剂，如阿替利珠单抗和信迪利单抗，能够解除肿瘤对免疫系统的抑制，激活T细胞对肿瘤细胞的攻击。

免疫联合贝伐方案的临床研究证据

多项大型III期临床研究结果支持免疫联合贝伐方案在肝癌一线治疗中的重要地位。这些研究结果显示，与传统的单一治疗相比，免疫联合贝伐方案能够显著提高患者的生存期和生活质量。

例如，在IMbrave150研究中，阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗与索拉非尼相比，显著提高了不可切除肝细胞癌患者的总生存期和无进展生存期。这一结果使得该联合方案被NCCN（2023年版）和BCLC（2022年版）指南优先推荐，并在中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）、CSCO原发性肝癌指南（2022年版）及CACA肝癌指南（2022年版）中被列为优选方案。

另一项研究，即ORIENT-32研究中，信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物（达攸同）同样显示出了优异的治疗效果，特别是在Child-Pugh A级或较好的B级（≤7分）患者中，该方案获得了中国卫健委《原发性肝癌诊疗指南》（2024年版）和CSCO、CACA的相关指南的高度评价。

免疫联合贝伐方案的优势与挑战

免疫联合贝伐方案的优势在于其能够同时针对肿瘤的免疫逃逸和血管生成，从而更有效地抑制肿瘤生长和转移。然而，这种联合治疗也带来了新的挑战，包括可能增加的副作用和治疗成本的提高。因此，选择合适的患者群体和个体化治疗策略变得尤为重要。

结论

免疫联合贝伐方案的科学依据坚实，临床研究结果令人鼓舞，为肝癌患者提供了新的治疗选择。随着更多研究的深入和个体化治疗策略的完善，免疫联合贝伐方案有望成为肝癌治疗的主流方案之一，为患者带来更多的生存希望。

Wz

中国医学科学院肿瘤医院